News

Сънят е съществен елемент в здравословния начин на живот и поддържането на оптимално физическо и психично състояние. Той може да бъде нарушен в следствие на редица проблеми и фактори. Сред най-сериозните причини за недоспиването се нарежда медицинското състояние сънна апнея. При нея се наблюдават нетипични паузи в дихателния процес по време на сън.

Облекчаване на симптомите при сънна апнея

Овладяването на сънната апнея е важно не само за възстановяване на здравословната нощна почивка и качеството на живот, но и за редуциране на други съществени рискове като спад в когнитивните способности, хронични заболявания, психични смущения и други. Разберете кои са съвременните методи за облекчаване на признаците, характерни за това все по-често срещано състояние.

Здравословни промени в начина на живот

Вредните навици оказват негативно влияние върху качеството на съня, а от там и на прогреса на хроничните заболявания. Прекратяването на тютюнопушенето и приема на алкохол, редовната физическа активност, както и здравословната диета със сигурност ще намалят признаците на сънна апнея. Особено важно е да подобрите навиците си за здравословен сън, включително като поддържате дихателните пътища отворени с подходяща поза – не по гръб, а на една страна.

CPAP респираторни апарати

Тези специализирани медицински устройства подобряват дишането по време на сън, без да изискват нито да променяте позата си, нито да правите каквото и да е било друго. Функцията им е да гарантират постоянно въздушно налягане през горните дихателни пътища. По този начин CPAP апаратът ги поддържа отворени и подобрява качеството на съня. В някои случаи обаче се налага поставяне на алтернативно устройство. Според типа и прогресията на сънната апнея може да се назначи и носенето на автоматично регулиращото налягане на дихателните пътища устройство APAP.

Орални устройства

Оралните апарати се поставят директно в устата и се фиксират и коригират съвместно с дентален специалист. Целта им е да покрият горните и долните зъби, като държат долната челюст в позиция, за да се блокира нейното отместване назад. Подобни са и устройствата за задържане на езика, които подпомагат активността на горните дихателни пътища.

Устройства за невропсихическа електрическа стимулация (NMES)

Тези специализирани машини стимулират и укрепват езика и мускулите на горните дихателни пътища, за да предотвратят смущения във функциите им по време на сън. По метода на електрическата стимулация, те се използват обаче и само и единствено в будно състояние – по около 20 20 минути в продължение на шест седмици.

Импланти

Специални устройства, използващи стимулация на хипоглосалния нерв, активират специфични нерви в гърлото и поддържат дихателните пътища отворени по време на сън. Революционното при тях е, че се поставят по хирургичен път, тоест осигуряват траен положителен ефект върху лечението на сънна апнея.

Хирургическа намеса

Съществуват и други интервенции, подпомагащи терапията при сънна апнея. Адено-тонзилектомията или отстраняването на сливиците и аденоидите може да редуцира силно изразените симптоми при заболяването. С подобен ефект завършва и отстраняването на част от тъканта от устата и гърлото, за да се разширя горните дихателни пътища.

Ембрионалната поза за сън е една от най-разпространените позиции. Мнозина смятат, че тя е удобна и може да помогне за облекчаване на хъркането, но може да е неподходяща за хора, страдащи от болки в гърба, травма на рамото или за бременни.

Няма универсален подход, когато става въпрос за позициите за сън. Някои хора смятат, че спането по гръб е най-удобно, докато други смятат, че спането по корем е идеалната позиция за тялото им. Позиционирането на тялото по време на сън трябва да се избира въз основа на това, което Ви е най-комфортно.

Изследователите често разделят позициите за сън на три категории: спане по гръб, по корем и спане настрани. Последният от изброените видове е най-разпространен, като средно 54% от хората избират именно него. В рамките на всяка категория позиции за сън обаче има фини различия. Ембрионална поза например, е специфична за спането настрани.

Какво е ембрионална поза за сън?

Когато лежите настрани и прибирате коленете си към гърдите, спите в ембрионална позиция. Някои хора слагат ръка под възглавницата си, за да поддържат главата си, докато са в това положение, но други може и да не го правят. Нарича се ембрионална поза, защото имитира положението на плода в утробата на майката.

Изглежда, че спането настрани става все по-предпочитано с напредването на възрастта. Децата обикновено прекарват еднакво време в сън по корем, настрани и по гръб, докато възрастните хора прекарват повече време в сън настрани.

Предимства на ембрионалната позиция за сън

Спането настрани предлага доста предимства. Проучванията показват, че спането настрани може да помогне за намаляване на киселините, особено ако спите на лявата си страна. Хъркането, друго често срещано смущение на съня, също намалява, когато спите настрани. Може да обмислите възможността да спите в ембрионална позиция, ако споделяте едно легло с партньора си, за да сведете до минимум смущенията в съня и други проблеми, причинени от хъркането.

Спането настрани може да е подходящ вариант, ако:

• сте бременна;
• имате киселини или киселинен рефлукс;
• изпитвате болки в гърба;
• хъркате или имате обструктивна сънна апнея;
• сте в напреднала възраст или страдате от ограничена подвижност на гръбначния стълб.

Кой трябва да спи в ембрионална поза?

За някои хора страничният сън е по-полезен, отколкото за други. Бременните, хората с обструктивна сънна апнея и хората, които изпитват болки в гърба, могат да се възползват в най-голяма степен от спането настрани.

При бременност

Спането в ембрионално положение може да бъде чудесен вариант за бременните, особено в по-късните етапи на бременността. Спането по гръб по време на бременност може да окаже ненужен натиск върху гърба и сърдечната система.

Ембрионалната поза, при която спите настрани със свити колене, може да намали натиска върху сърцето по време на бременност. Експертите специално препоръчват да спите на лявата си страна по време на бременност.

Специализираните възглавници за бременни могат да подкрепят гърба и краката Ви по време на сън, така че да можете да спите по-удобно настрани. Можете да използвате и допълнителни възглавници, които имате вкъщи. Поставянето им под корема и между краката може да помогне за намаляване на допълнителното напрежение и да спомогне за изравняването на гръбначния стълб по време на страничен сън.

Хора, страдащи от обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е нарушение на съня, което засяга от 2 до 9% от възрастните. Сънната апнея се появява, когато дихателните пътища са частично или напълно блокирани по време на сън, което води до задъхване или задушаване и хъркане. Сънната апнея може да причини сънливост през деня и липса на концентрация, което излага хората с това заболяване на по-висок риск от автомобилни катастрофи и злополуки.

Спането настрани може да помогне за намаляване на хъркането и да предотврати запушването на дихателните пътища, свързани с обструктивната сънна апнея. Проучванията установяват, че хората със сънна апнея, които спят настрани, по-рядко изпитват смущения в дишането през нощта.

За да си помогнете да спите настрани през нощта, може да опитате да поставите възглавница зад гърба си, за да предотвратите преобръщането си.

Хора, страдащи от болки в гърба

Сънят при болки в гърба може да бъде дискомфортен и неприятен. Според данните от редица изследвания, 8 от 10 души изпитват болки в гърба в даден момент от живота си. Ако сте сред този процент, може да се запитате дали позицията Ви на сън влияе върху интензивността на болката.

Доказано е, че спането настрани, включително в ембрионално положение, намалява болките в гърба след събуждане. Когато спите настрани, се уверете, че гръбначният Ви стълб е подравнен и няма допълнителен натиск върху врата, който може да причини болки във врата. Спането с възглавница или навита на руло кърпа между коленете може да гарантира, че гръбнакът Ви е в неутрално положение и е защитен. Възможно е също така да да закупите възглавница, специално предназначена за спане настрани, за да предпазите врата си.

Кога да обмислите други позиции за сън

Спането в ембрионална позиция може да не е подходящо за Вас, ако имате травма на рамото или изпитвате болки в тази област. Спането настрани може да доведе до по-голям натиск върху рамото от обичайното. При проучване на хора, които изпитват болка само в едното рамо, 67% от тях са спали настрани и са спали именно върху болезненото рамо. Този висок процент предполага, че спането настрани може да причини или да изостри болката при някои хора. Ако предпочитате да спите в ембрионално положение, но страдате от болки в рамото, редовното редуване на спане на лявата и дясната страна може да помогне за намаляване на натиска само върху едното рамо.

Ако се притеснявате от появата на бръчки, спането настрани може да не е най-подходящият вариант за Вас. Позата на плода притиска едната страна на лицето към възглавницата, а изследванията показват, че спането с лице към възглавницата може да доведе до образуване на бръчки. В такъв случай, за предпочитане е да спите по гръб.

Събуждането в 3 ч. през нощта и трудното заспиване може да бъде разочароващо преживяване. Някои хора може да се чудят какво причинява подобно нарушение на съня и дали трябва да потърсят помощ.

Събуждането по средата на нощта или рано сутрин, наричано нощно събуждане или ранно сутрешно събуждане, е често срещано явление. Според проучване, 35,5% от хората се събуждат посред нощ три или повече нощи седмично. Подобно проучване, проведено в няколко европейски държави, установява, че почти една трета от хората се събуждат през три или повече нощи седмично.

Макар че не винаги е възможно да се определи точната причина, поради която човек се събужда в 3 ч. през нощта, разбирането на общите причини за нарушенията на съня може да помогне на хората да спят по-спокойно. Научете повече за различните възможни причини за събуждане в 3 ч. сутринта, както и за съвети за по-добър сън и кога да се консултирате с лекар.

Смущения, касаещи средата за сън

Нощният шум, като например звуци от трафика, телевизори или мобилни устройства, е съществена причина за смущения в съня. По подобен начин излагането на въздействието на светлина от външно осветление, което прониква през прозореца, или дори на слаба нощна лампа, също може да доведе до събуждането на човек през нощта.

Събуждането може да е по-вероятно в ранните сутрешни часове поради начина, по който тялото преминава през фазите на съня. Тъй като човек преминава през периоди на лек и дълбок сън, при който се наблюдава движение на очите, с напредването на нощта той прекарва повече време в лек сън. Докато човек спи в лек сън, той се събужда по-лесно от шума от околната среда.

Ноктурия (нужда да уриниране през нощта)

Понякога, когато човек се събуди през нощта, изпитва нужда да уринира. Това състояние се нарича ноктурия. При много хора ноктурията може да се дължи на прием на твърде много течности около времето за лягане, особено на кафе или алкохол. При други, ноктурията може да е резултат от заболяване на пикочния мехур, проблеми с уринирането или други здравословни състояния като обструктивна сънна апнея и диабет. Ноктурията е често срещана и по време на бременност, и обикновено изчезва в рамките на няколко месеца след раждането.

Менопауза

Хормоналните промени по време на менопаузата също могат да причинят смущения в съня. Симптомите на менопаузата се дължат на намаляването на производството на определени хормони и често включват нощни и ранни сутрешни събуждания. Някои събуждания могат да бъдат придружени от горещи вълни, нощно изпотяване или безсъние. При някои жени нощните събуждания продължават и след менопаузата поради наличието на горещи вълни или повишен риск от обструктивна сънна апнея.

Разстройства на съня

Нарушенията на съня са състояния, които засягат качеството, времето и количеството на съня, който човек получава всяка нощ. Нощните събуждания са симптом на редица нарушения на съня. 

Безсъние

Хората, страдащи от безсъние, могат да имат проблеми с поддържането на съня или със способността да запазят съня си през цялата нощ. Характерен симптом на безсънието са нощните събуждания, които продължават 30 минути или повече.

Обструктивна сънна апнея (ОСА)

ОСА причинява прекъсвания в дишането, които могат да събудят човека през нощта. Тъй като някои хора може да не подозират за наличието на симптоми на ОСА, те могат да имат усещането, че са се събудили, за да уринират.

Нарушения на циркадния ритъм

При хората с нарушения на циркадния ритъм се наблюдава несъответствие между биологичния им часовник и сигналите от околната среда, които предизвикват събуждане или заспиване на организма. Някои нарушения на циркадния ритъм, като например разстройство на фазите на съня в напреднал стадий и нередовен ритъм на сън и бодърстване, карат човека да се събужда в необичайни часове.

Нарушение на нощния сън заради кошмар

Кошмарите най-често се проявяват посред нощ или рано сутрин и могат да събудят човека. Чувството на стрес и притеснение, породени от кошмара, може да затрудни повторното заспиване, което допълнително да затрудни постигането на пълноценен сън.

Стрес, безпокойство или депресия

Някои хора са по-склонни да изпитват смущения в съня по време на стресови ситуации. Тази особеност се нарича реактивност на съня и може да доведе до проблеми със заспиването през цялата нощ. Нощните събуждания може да са по-чести в първите години на посттравматичното стресово разстройство и да стават все по-редки с течение на времето. Проблемите със заспиването през нощта са често срещани и при хора с други тревожни разстройства, включително паническо разстройство и фобии.

Проблемите със съня са често срещан симптом при хора със сериозна депресия. Експертите подозират, че депресията влияе върху съня, като променя циркадния ритъм на човека или биологичния часовник на тялото, който регулира графика на сън и бодърстване. Когато вътрешният биологичен механизъм е нарушен, човек може да се чувства бодър в моменти, когато обикновено спи.

Здравословни проблеми и лекарства

Събуждането през нощта е свързано с различни здравословни проблеми.

Болка

Физическата болка може да затрудни спокойния нощен сън по редица причини. В едно скорошно проучване се отбелязва, че вероятността хората, които се оплакват от болка, да имат проблеми със заспиването след събуждане през нощта, е четири пъти по-голяма.

Сърдечни и съдови заболявания

Високото кръвно налягане, сърдечните заболявания и инсултът са свързани с влошено качество на съня, включително събуждане по време на сън.

Заболявания на дихателните пътища

В допълнение към обструктивната сънна апнея, други дихателни нарушения като астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) могат да нарушат съня през нощта.

Ендокринни нарушения

Диабетът, недостигът на витамин D и хипертиреоидизмът са сред редица хормонални нарушения, които са свързани с лошо качество на съня.

Неврологични разстройства

Въпреки че е нормално с напредването на възрастта да настъпят редица промени в режима на съня, хората с деменция, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон са по-склонни да се събуждат през нощта и да имат проблеми с повторното заспиване.

Освен това някои лекарства, използвани за лечение на здравословни проблеми, като кортикостероиди и диуретици, също могат да причинят нощни събуждания.

Стареене

Циркадният ритъм на човека се променя с възрастта, поради което ранните сутрешни събуждания са по-често срещани при по-възрастните хора. Всъщност за възрастните хора е обичайно да се събуждат по три-четири пъти всяка нощ .

Възрастните хора прекарват по-малко време в дълбок сън, което може да допринесе за по-лесното събуждане през нощта. Други причини за свързаните с възрастта промени в съня включват ноктурия (нужда за уриниране през нощта), тревожност и симптоми на хронични здравословни проблеми.

Съвети за пълноценен нощен сън 

Хората, чийто сън се нарушава от събуждане в 3 ч. сутринта, могат да опитат да следват съвети за здравословен сън, за да спят по-продължително през нощта.

Избягвайте кофеина и алкохола

Както кофеинът, така и алкохолът се свързват с нарушаване на съня, особено когато се консумират по-късно през деня. Тези вещества могат да причинят проблеми със заспиването и по-голяма вероятност  от събуждане, заради необходимост от уриниране.

Повишавайте излагането на светлина през деня

Излагането на слънчева светлина през деня може да помогне на някои хора да спят по-добре през нощта и да се чувстват по-бодри през деня. Проучванията показват, че терапията с ярка светлина е от полза за хора с общи проблеми със съня, нарушения на циркадния ритъм, безсъние и проблеми със съня, свързани с болестта на Алцхаймер и деменцията.

Опитайте с упражнения или йога

Редовните физически упражнения, за предпочитане в по-ранните часове на деня, могат да подобрят съня. Едно проучване установява, че по-конкретно дневната йога се свързва с по-малко време на бодърстване в леглото през нощта и подобрява способността за по-бързо заспиване след нощно събуждане.

Избягвайте вечерни хранения

Неотдавнашно проучване показва, че късното хранене може да увеличи вероятността човек да се събуди през нощта. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, хората, които се събуждат през нощта, е добре да избягват да се хранят в рамките на три часа преди сън.

Поддържайте спалнята тъмна и тиха

Смущенията в околната среда, като шум и светлина, могат да събудят човека от нощен сън. Ако тъмнината и тишината не са възможни, може да помогне носенето на маска за сън, която да блокира светлината, както и тапи за уши, които да блокират звука.

Кога да се консултирате с лекар

Въпреки че нощните събуждания са често срещани и обикновено лесни за отстраняване, те могат да бъдат и признак на по-сериозен проблем. Ако смятате, че нарушенията на съня влияят на качеството Ви на живот или ако имате симптоми на други здравословни проблеми, може да е полезно да се консултирате с лекар, за да се изключи основно заболяване. Възрастните хора, които страдат от нощни събуждания, се насърчават да поговорят с лекаря си за това как да намалят риска от падания или злополуки, които могат да възникнат при ставане от леглото през нощта.

Всяка нощ - независимо дали спите - нивата на кръвната Ви захар се повишават като част от естествения цикъл на циркадния ритъм на човека. Нивата на кръвната захар се повишават и по време на сън. Колебанията на кръвната захар, които се появяват през нощта и по време на сън, са нормални и не са причина за безпокойство при повечето здрави хора.

Сънят също играе важна роля за поддържането на здравословни нива на кръвната захар. През последните няколко десетилетия общият среден брой часове сън през нощта очевидно е намалял. Възможно е това намаляване на съня да е допринесло за увеличаването на случаите на затлъстяване и диабет, които се регистрират през същия период от време. Затлъстяването и диабетът се влияят от нивата на кръвната захар, а кръвната захар на човека също оказва влияние върху двете заболявания. В резултат на това кръвната захар може да е един от факторите, свързани със загубата на тегло и съня.

Сънят и физическото здраве са тясно свързани, така че не е изненадващо, че сънят влияе върху нивата на кръвната захар. Връзката между съня и кръвната захар обаче е сложна. Не съществува проста формула, която да доказва зависимостта между количеството сън и съответното увеличение или намаляване на кръвната захар.

Може ли сънят да повиши или да понижи нивата на кръвната захар?

Въпреки че звучи противоречиво, сънят може както да повиши, така и да понижи нивата на кръвната захар. Телата ни преживяват цикъл от промени всеки ден - т.нар. циркаден ритъм - който естествено повишава нивата на кръвната захар през нощта и когато човек спи. Тези естествени покачвания на кръвната захар не са причина за безпокойство.

Възстановителният сън може също така да понижи нездравословните нива на кръвната захар, като насърчи здравословните процеси. Намаляването на съня е рисков фактор за повишаване на нивата на кръвната захар. Дори частичното лишаване от сън в продължение на една нощ увеличава инсулиновата резистентност, което от своя страна може да повиши нивата на кръвната захар. В резултат на това липсата на сън се свързва с диабета - разстройство в нивата на кръвната захар.

Необходими са още изследвания, за да се разбере по-ясно връзката между съня и кръвната захар. Досега е установено, че следните фактори оказват влияние върху връзката между съня и нивата на кръвната захар:

• Времето, през което човек спи
• Фазите на съня, които човек преминава
• Часът от денонощието, в който човек заспива
• Възрастта на човека
• Хранителните навици на човека

Защо сънят влияе върху кръвната захар?

Изследователите разкриват защо сънят влияе на кръвната захар и кои са основните механизми, които играят роля. Досега те са установили, че следните физиологични фактори взимат участие в отношенията между съня и кръвната захар:

• Кортизолът се увеличава при недоспиване и повишава нивото на кръвната захар.
• Инсулиновата чувствителност се намалява при липса на сън и влияе върху нивото на кръвната захар.
• Часът от денонощието, в който човек спи, оказва влияние върху нивата на инсулина и кортизола, които влияят на нивото на кръвната захар.
• Увеличаването на хормона на растежа съпътства увеличаването на нивото на кръвната захар по време на сън.
• Оксидативният стрес и възпалението се увеличават при липса на сън и оказват влияние върху нивото на кръвната захар.
• С-реактивният протеин се увеличава при недоспиване и може да повлияе на нивото на кръвната захар.
• Възпалителните маркери IL-6 и TNF-алфа се увеличават при липса на сън и могат да предизвикат инсулинова резистентност, която влияе на нивото на кръвната захар.

Как нивата на кръвната захар влияят на съня?

Както сънят влияе на нивата на кръвната захар, така и нивата на кръвната захар могат да повлияят на качеството на съня. Проучване на хора с диабет тип 2 установява, че тези с по-високи нива на кръвната захар имат по-некачествен сън. Друго проучване установява, че 62% от хората с нива на кръвната захар в диапазона преди диабета е вероятно да имат лош сън, в сравнение с 46% от хората с нормални нива на кръвната захар.

Изследователите не са сигурни защо повишената кръвна захар може да е свързана с некачествен сън и са необходими допълнителни проучвания, за да се разбере тази връзка.

Може ли ниската кръвна захар да доведе до проблеми със съня?

Ниската кръвна захар, наречена хипогликемия, може да причини проблеми със съня. Хипогликемията може да се появи при хора със или без диабет. Нощната хипогликемия е форма на хипогликемия, която се проявява през нощта.

Според специалистите ниската кръвна захар по време на сън може да причини следните симптоми:

• Кошмари
• Плач или викове по време на сън
• Обилно потене
• Чувство на раздразнителност или объркване след събуждане

Влияят ли проблемите със съня върху нивата на кръвната захар?

Тъй като липсата на сън и кръвната захар са свързани, логично е недоспиването да повишава нивата на кръвната захар. Изследователите предполагат следните връзки между кръвната захар и липсата на сън или проблемите със съня:

• Нарушеното дишане по време на сън е свързано с по-високи нива на кръвната захар.
• Обструктивната сънна апнея се свързва с влошен глюкозен толеранс.
• По-сериозните проблеми с дишането по време на сън са свързани с по-високо ниво на кръвната захар.
• Тежестта на обструктивната сънна апнея е свързана с повишена концентрация на кръвната захар.
• Непълноценният сън е свързан с намалена способност за контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.
• Недостатъчният сън е свързан с биомаркери на диабет тип 2, дори при деца.
• Загубата на сън се свързва с повишени нива на кръвна захар при хоспитализирани пациенти със и без диабет.

Проучванията са установили, че физически упражнения могат да облекчат проблемите, свързани със съня и така да Ви помогнат да си починете по-добре. Последните изследвания предполагат, че недостатъчният или некачественият сън могат да доведат до по-ниски нива на физическа активност на следващия ден.

Поради тези причини днес експертите смятат, че сънят и упражненията имат двупосочна връзка. Оптимизирането на Вашата рутинна тренировка може потенциално да Ви помогне да спите по-добре, а получаването на достатъчно количество сън улеснява достигането на по-здравословни нива на физическа активност през деня.

Как упражненията влияят на съня?

Има много ползи от редовните упражнения - по-нисък риск от заболявания като рак и диабет, подобрена физическа функция и по-високо качество на живот като цяло. 

Упражненията може да бъдат от полза за определени групи хора

Например, при бременните, които редовно имат физическа активност, има по-малък риск от качване на твърде много килограми по време на бременността. Те са и по-малко склонни да изпитат следродилна депресия. По-възрастните хора, които спортуват, са изложени на по-малък риск от нараняване по време на падане.

Физическата активност подобрява съня при повечето хора 

По-конкретно, умерените до интензивни упражнения могат да подобрят качеството на съня при възрастни, като водят до намаляване на времето, необходимо за заспиване, както и на времето, през което те лежат будни в леглото. Физическата активност може да помогне за намаляване на сънливостта през деня, а при някои хора може дори да намали нуждата от лекарства за сън.

Упражненията могат да подобрят съня и по индиректни начини

Например, умерената до интензивна физическа активност може да намали риска от прекомерно наддаване на тегло, което на свой ред намалява вероятността от появата на обструктивна сънна апнея (OСA). Приблизително 60% от умерените до тежки случаи на OСA се дължат на затлъстяване, въпреки че връзката между теглото и сънната апнея е сложна.

Много проучвания и анкети са фокусирани върху ефектите от упражненията за хората в различни демографски групи. Едно проучване наблюдава студенти по време на техните изпитни периоди. Установява се, че упражненията и физическата активност могат да намалят стреса, свързан с изпитите. 

Друго проучване отбелязва, че сънят и упражненията са динамично свързани при хората в напреднала възраст, които се грижат сами за себе си. Трето проучване доказва, че редовните, предимно аеробни упражнения, намаляват симптомите при хора с OСA, дори и да не губят тегло в процеса.

В сравнение с упражненията, работата, включваща ръчен труд, може да не осигури същото облекчение на проблемите със съня. Това може да се дължи на факта, че често на работни места с по-тежък труд, хората получават някакви мускулно-скелетни болки, които могат да повлияят отрицателно на съня. Освен това ръчният труд, упражняван продължително, увеличава риска от стрес и умора на служителя.

Вредни ли са упражненията преди лягане?

Въпросът дали упражненията в часовете преди лягане допринасят за лошото качество на съня е обсъждан нееднократно. Според общите препоръки интензивните упражнения  трябва да се избягват до три часа преди лягане, тъй като могат да повлияят отрицателно на съня, увеличавайки сърдечната честота, телесната температура и нивата на адреналин. От друга страна, някои проучвания показват, че упражненията преди лягане може да нямат отрицателни ефекти.

Най-доброто време за упражнения за здравословен сън

Резултатите от проучванията сред хората, които тренират късно през нощта, са разнородни, така че можете да определите такова време и интензивност на упражненията, което най-добре пасва на навиците Ви за сън. Някои упражнения са по-полезни за съня от други, например йога, лек стречинг и дихателни упражнения.

Според проучване, по-голямата част от хората, които тренират в 20:00 ч. или по-късно, заспиват бързо, имат достатъчно дълбок сън и да се събуждат, чувствайки се добре отпочинали. 

Други проучвания също са дали подобни резултати. В едно от тях, хората, които са тренирали вечер, са имали повече сън с бавни вълни и увеличена латентност за сън с бързи движения на очите, в сравнение с контролната група. Също така както и по-малко сън или много лек сън във фаза 1. Изследователите обаче отбелязват, че по-високата вътрешна температура, която е възможно да се появи след интензивна тренировка, е свързана с по-ниска ефективност на съня и по-продължителни събуждания през нощта. Така че докато упражненията преди лягане може да не са вредни по своята същност, енергичните тренировки в часа преди лягане могат да повлияят на ефективността на съня и на общото време за сън.

Как сънят влияе върху упражненията?

Ролята, която сънят играе за нивата на физическа активност, не е проучена толкова задълбочено и голяма част от изследванията са фокусирани върху разликите във физическата активност между хората с нарушения на съня и хората с по-здрав сън.

Повечето от тези проучвания обаче стигат до извода, че тези, които имат лош сън, са по-малко активни от тези със здрави цикли на сън. По-специално, хората с определени нарушения на съня не са толкова склонни да спортуват през деня. Възрастните с безсъние често са по-малко активни в сравнение с тези, които не страдат от безсъние. Същото важи и за хората с обструктивна сънна апнея и други видове нарушения на дишането при сън.

Някои проучвания отбелязват, че нощните промени в качеството на съня, латентността и ефективността могат да се използват за прогнозиране на нивата на физическа активност. Например, проучване е установило, че 30-минутно увеличение на времето за заспиване е свързано с едноминутно намаляване на продължителността на упражненията на следващия ден.

Предпочитанието на човек за сутрешна или вечерна активност също може да играе роля. Хората, които стават рано са по-склонни да се занимават с физическа активност, отколкото тези, които спят или са по-активни вечер. Всъщност някои проучвания предполагат, че упражненията могат да променят дневни предпочитания на някои хора с течение на времето и дори да изместят циркадните им ритми.

Въпреки че много проучвания досега са установили връзка между висококачествения сън и здравословните нива на физическа активност, текущите изследвания не са доказали категорично, че по-добрият сън води до повишаване на нивата на физическа активност.

Докато специфичните изследвания варират, здравните специалисти са съгласни, че добрият нощен сън може да Ви помогне да се почувствате добре отпочинали и по-мотивирани да спортувате на следващия ден. Въпреки това, здравият сън сам по себе си може да не е достатъчен, за да промени начина, по който се занимавате с физическа активност.

Когато мислим за съня и здравето, обикновено се фокусираме върху въпроса за количеството на съня и дали получаваме препоръчителния брой часове сън. Макар че общото време за сън несъмнено е важно, непрекъснатият сън и способността да се избягват смущения в съня също са от решаващо значение.

Повечето хора знаят, че когато спим на периоди, не се чувстваме толкова освежени. Научни изследвания показват връзка между субективните оценки на качеството на съня и неговата непрекъснатост. Прекъснатият или фрагментиран сън може да допринесе за появата на безсъние, недоспиване, сънливост през деня и многобройните други потенциални последици от недостатъчния сън.

Последиците от прекъсването на съня могат да бъдат значителни, като оказват влияние не само върху качеството на съня, но и върху множество аспекти на здравословното състояние на човека. Познаването на симптомите и причините за прекъсването на съня може да Ви помогне да сте информирани за ситуацията и да намерите най-доброто лечение или превантивни мерки за свеждане до минимум на нарушенията на съня.

Какви са симптомите на нарушенията на съня?

За много хора основният симптом на прекъснатия сън е лесно забележим: събуждане от сън един или повече пъти през нощта (или през деня за хората, които работят нощна смяна).

Времето и продължителността на тези епизоди на събуждане могат да варират. Човек може да има само няколко прекъсвания на съня или повече. Може да е буден само за няколко минути или за продължителен период от време, преди да премине отново в сън. Освен това е възможно да се наблюдава неспокоен сън, мятане и въртене или усещане за полусън, без да се изпада в по-дълбок сън.

Не всички случаи на прекъснат сън обаче са лесно забележими за спящия. Някои хора преживяват много кратки и незначителни събуждания или пробуждания през нощта, без да го осъзнават. Например при хората с обструктивна сънна апнея (ОСА) се наблюдават повтарящи се прекъсвания на дишането, които предизвикват кратки събуждания. Тези пробуждания са достатъчно кратки, така че хората с ОСА обикновено не знаят, че се случват.

При състояние като ОСА или други ситуации, при които фрагментацията на съня е честа, но не се забелязва от спящия, прекомерната сънливост през деня вероятно ще бъде основен симптом на прекъснатия сън.

Защо прекъсването на съня е от значение?

Хората с нарушен сън са склонни да не получават достатъчно сън като цяло. Изследванията са установили силна връзка между непрекъснатостта на съня и общото време за сън, което показва, че хората с нарушен сън са изложени на по-висок риск да не спят достатъчно часове. Не е изненадващо, че проблемите с поддържането на съня са често срещано оплакване сред хората страдащи от безсъние. Недостатъчният сън може да причини сънливост през деня, която влошава представянето в училище или на работното място и повишава риска от злополуки при шофиране или работа с машини.

Дори когато не се наблюдава намаляване на количеството на съня, все повече доказателства сочат вредата от прекъсването на съня. По време на здравия сън човек преминава през поредица от цикли на съня, всеки от които се състои от отделни етапи. Повтарящите се прекъсвания и събуждания могат да нарушат този процес, което води до дългосрочни последици от прекъсването на съня върху мозъчната функция, физическото здраве и емоционалното благополучие.

Многобройни проучвания определят непрекъснатостта на съня като важна за мисленето, паметта и вземането на решения. Въпреки че точните механизми, които са в основата на ролята на съня за здравето на мозъка, не са напълно изяснени, проучванията сочат, че непрекъснатият сън подпомага консолидирането на паметта.

Нарушенията на съня се свързват и с невродегенеративни заболявания, включително възрастово когнитивно увреждане, деменция и болест на Паркинсон. Фрагментираният сън се счита за ранен симптом на тези състояния, но изследванията показват, че той може да е и фактор, допринасящ за тяхното развитие и/или прогресиране.

Освен това повтарящите се събуждания по време на сън са свързани с разстройства на настроението като депресията. Едно проучване доказва по-силна връзка между прекъсването на съня и пониженото позитивно настроение в сравнение с намаления общ брой часове непрекъснат сън. Освен това тези проблеми се усложняват при последователни дни на прекъснат сън, което предполага, че ефектът може да се натрупва с течение на времето.

Прекъсването на съня може да доведе до негативни последици и за физическото здраве. Установено е, че иначе здрави хора имат по-висока чувствителност към болка само след две нощи фрагментиран сън. Дългосрочната неспособност да се премине през всеки етап на съня, съчетана с активирането на множество системи на организма по време на многократните събуждания, е свързана с по-високи нива на сърдечносъдови заболявания, увеличаване на теглото и метаболитни проблеми, включително диабет тип 2. Нарушеният сън също така може да е обвързан с риска от рак, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере по-добре сложността на връзката между съня и рака.

Всички тези потенциални ефекти на прекъснатия сън върху мозъка и тялото показват, че здравословният сън означава нещо повече от просто достатъчно часове сън и изисква да се избягват смущенията, които възпрепятстват прекъсването му.

Причини за нарушенията на съня?

Съществува широк спектър от потенциални причини за прекъсване на съня, като при всеки конкретен човек може да са налице множество фактори.

• Възраст: Фрагментирането на съня често е проблем за по-възрастните хора, тъй като при тях настъпва естествена промяна в моделите на съня, в резултат на което времето за дълбок сън е по-малко. С повече прекарано време в леките етапи на съня те се събуждат по-лесно, което води до по-голям брой смущения и събуждания.
• Здраве: Разстройства като синдрома на неспокойните крака (СНК), който най-често създава усещането за силно движение на краката, нарушават съня. Други съпътстващи медицински състояния, включително болка, често уриниране през нощта, сърдечносъдови проблеми, както и хормонални, белодробни и неврологични проблеми, могат да застрашат непрекъснатостта на съня. Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, могат да попречат на съня, а сложните графици за времето и дозировката им могат да наложат събуждане през нощта, с цел техния прием.
• Стрес: Стресът в личния или професионалния живот на човека може да причини прекъсване на съня, а тревожността, включително притесненията или размишленията за проблеми, може да затрудни заспиването след събуждане. Родителите с бебета или малки деца могат да бъдат събуждани многократно през нощта, а лицата, които се грижат за болни или хора с увреждания, могат да се сблъскат с подобни предизвикателства.
• Светлина: Промените в излагането на човек на дневна светлина могат да нарушат циркадния му ритъм и да затруднят продължителния му сън. Това често се случва при хора след междуконтинентално пътуване или които работят нощна смяна и трябва да се опитват да спят през деня.
• Начин на живот: Разбърканият график на съня, прекомерната консумация на алкохол или кофеин и използването на електронни устройства като мобилни телефони в леглото могат да нарушат режима на съня на човека. Прекалено много светлина в спалнята или прекомерен шум, включително от хъркането или скърцането със зъби на партньора, могат да попречат на съня.

Кога трябва да говорите с лекар за прекъсването на съня?

Ако прекъсванията на съня продължават дълго време, ако са постоянни или се влошават, трябва да говорите с Вашия лекар. Трябва да се консултирате с него и ако имате някой от следните проблеми, свързани със значителна сънливост през деня, промени в настроението през деня или хъркане, което е силно и включва поемане на въздух или друго необичайно дишане по време на сън.

Може да е полезно да използвате дневник на съня, за да проследявате симптомите си, включително колко често имате прекъсвания на съня и колко често имате прекомерна сънливост през деня.

Как можете да предотвратите или да се справите с прекъсването на съня?

Макар че не всички причини за прекъсването на съня са под Ваш контрол, има конкретни стъпки, които можете да предприемете, за да се опитате да предотвратите прекъсването на съня или да се справите с него, ако вече сте установили, че е проблем.

Хигиената на съня е общ термин, който се използва за описание на свързаните със съня навици и рутинни действия заедно със средата за сън. Добрата хигиена на съня премахва пречките както за заспиването, така и за поддържането на съня, като улеснява получаването на солидна нощна почивка без разсейване и смущения.

Навици и рутинни действия

Основен елемент на хигиената на съня е да се уверите, че ежедневните Ви навици работят във Ваша полза за насърчаване на постоянния сън. 

• Лягане и събуждане по едно и също време всеки ден, включително през почивните дни.
• Спазване на постоянна рутина преди лягане, включително достатъчно време за почивка и релаксация.
• Избягване на алкохол, цигари, кофеин и големи количества храна вечер, особено в часовете преди лягане.
• Намаляване на използването на електронни устройства преди лягане и опит да не ги използвате, когато сте в леглото.
• Излизане навън или отваряне на щорите, за да се излагате ежедневно на слънчева светлина.
• Намиране на време за физическа активност всеки ден.

Среда за сън

За да улесните непрекъснатостта на съня, желателно е да елиминирате възможно най-много потенциални източници на смущения на съня от спалнята си:

• Използвайте затъмняващи завеси, нощна лампа с ниска мощност и, ако е необходимо, маска за сън, за да избегнете смущенията от излишната светлина.
• Използвайте тапи за уши или машина за бял шум, за да блокирате шума.
• Настройте температурата в спалнята си така, че да е комфортна, като се стремите към по-ниски стойности на термометъра.
• Уверете се, че матракът, възглавниците, одеялата и чаршафите ви са удобни и приятни на допир.
• Поговорете с партньора си, ако хърка, скърца със зъби или по друг начин предизвиква потенциални смущения в съня Ви.

Отстраняване на основните причини, предизвикващи нарушения на съня

Работата със здравен специалист може да Ви помогне, ако сънят Ви е прекъснат от основни нарушения на съня или здравословни проблеми. Например лечението на обструктивна сънна апнея може значително да намали фрагментацията на съня при хора с това заболяване, а работата с консултант често може да подобри съня при хора с психични разстройства като депресия и тревожност.

Алкохолът е депресант на централната нервна система, който забавя мозъчната дейност. Той има седативни ефекти, които водят до релаксация и сънливост, но консумацията му, особено в по-големи количества, е свързана с лошо качество и кратка продължителност на съня. Хората, които имат проблем с употребата на алкохол, обикновено страдат от безсъние. Проучванията показват, че употребата на алкохол може да изостри симптомите на сънна апнея.

Консумацията на алкохол в умерени количества обикновено се счита за безопасна, но всеки индивид реагира различно на алкохола. В резултат на това влиянието на алкохола върху съня до голяма степен зависи от конкретния човек.

Връзката между алкохола и съня се изучава от 30-те години на миналия век, но много аспекти от нея все още са неизвестни. 

Как количеството алкохол се отразява на съня?

Ниски количества алкохол

По-малко от две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 9,3%.

Умерени количества алкохол

Приемът на две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 24%.

Високи количества алкохол

Приемът на повече от две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 39,2%.

След като човек консумира алкохол, той се абсорбира в кръвта му от стомаха и тънките черва. Ензимите в черния дроб в крайна сметка метаболизират алкохола, но тъй като това е доста бавен процес, излишният алкохол продължава да циркулира в тялото. Ефектите на алкохола до голяма степен зависят от важни фактори, като количеството алкохол и колко бързо се консумира той, както и от възрастта и особеностите на организма на всеки отделен човек.

За да разберете как алкохолът влияе на съня, е важно да разберете различните фази от човешкия цикъл на съня. Нормалният цикъл на съня се състои от четири различни фази. Четвъртата фаза, наречена REM сън, започва около 90 минути след като човек заспи първоначално. Движенията на очите ще започнат, а честотата на дишане и сърдечната дейност на спящия ще се ускорят. Сънуването се случва предимно по време на REM сън. Смята се също, че тази фаза играе роля в консолидирането на паметта.

Пиенето на алкохол преди лягане може да потисне REM съня през първите два цикъла. Тъй като алкохолът е успокоително, началото на съня често е по-кратко за хората, пили алкохол и някои от тях изпадат в дълбок сън доста бързо след лягане. С напредването на нощта това може да създаде дисбаланс между съня с бавни мозъчни вълни и REM съня, което води до по-малко от втория и повече от първия. Този дисбаланс намалява общото качество на съня, като често се стига до по-кратка продължителност на съня, с повече прекъсвания.

Алкохол и безсъние

Безсънието е най-често срещаното разстройство на съня и се характеризира с периоди на затруднено заспиване. Безсънието възниква въпреки възможността и желанието за сън и води до прекомерна сънливост на следващия деня, наред с други негативни ефекти.

Тъй като алкохолът може да намали REM съня и да причини смущения в съня като цяло, хората, които пият преди лягане, често страдат от безсъние и се чувстват прекалено сънливи на следващия ден. Така понякога се влиза в порочен кръг, който се състои от приспиване с алкохол, консумация на кофеин и други стимуланти през деня, за да се прогони сънливостта и след това употреба на алкохол като успокоително средство, за да се компенсират ефектите на тези стимуланти.

Прекомерното пиене, консумацията на количество алкохол за кратък период от време, което води до ниво на алкохол в кръвта от 0,08% или по-високо, може да бъде особено вредно за качеството на съня. В скорошни проучвания хората, които пият големи количества алкохол за кратък период от време, са значително по-склонни да имат проблеми със заспиването вечер. Това е вярно както за мъжете, така и за жените. Подобни тенденции се наблюдават при юноши и млади възрастни, както и при хора на средна възраст и по-възрастни.

Изследователите отбелязват връзка между дългосрочната злоупотреба с алкохол и хроничните проблеми със съня. Хората могат да развият толерантност към алкохола доста бързо, което ги кара да пият повече преди лягане, за да започнат да заспиват. Тези, които са били диагностицирани с разстройства, свързани с употребата на алкохол, често съобщават за симптоми на безсъние.

Алкохол и сънна апнея

Сънната апнея е нарушение на съня, характеризиращо се с необичайно дишане, прекъсвано от паузи. Тези прекъсвания в дишането водят до нарушение на съня и влошаване на качеството му. Обструктивната сънна апнея (OСA) възниква поради физически блокажи в задната част на гърлото, докато централната сънна апнея (ЦСA) се получава, защото мозъкът не може да сигнализира правилно на мускулите, които контролират дишането. По време на епизодите на сънна апнея, които могат да се появят през цялата нощ, спящият често издава звуци като от задушаване. Хората със сънна апнея също са предразположени към силно хъркане. 

Някои проучвания показват, че алкохолът допринася за появата на сънна апнея, тъй като кара мускулите на гърлото да се отпуснат, което от своя страна създава повече съпротивление по време на дишане. Това може да влоши симптомите на OСA и да доведе до епизоди на нарушено дишане, както и до по-тежко хъркане. Консумацията дори само на едно питие преди лягане може да доведе до симптоми на OСA и силно хъркане, дори при хора, които не са били диагностицирани със сънна апнея до този момент.

Връзката между сънната апнея и алкохола е изследвана доста широко. Общият консенсус, базиран на различни проучвания, е, че консумацията на алкохол увеличава риска от сънна апнея с 25%.

Често задавани въпроси за алкохола и съня

Алкохолът помага ли ми да заспя?

Алкохолът може да помогне за по-лесно заспиване поради неговите седативни свойства, които Ви позволяват да заспите по-бързо. Въпреки това, хората, които пият преди лягане, често изпитват смущения по-късно в цикъла на съня, тъй като чернодробните ензими дълго метаболизират алкохола в кръвта. Това може да доведе до прекомерна сънливост през деня и други проблеми на следващия ден. Пиенето на алкохол, за да заспите, може да изгради толерантност, която да Ви кара да консумирате все повече алкохол всяка следваща вечер, за да изпитате седативния ефект.

Малко количество алкохол ще повлияе ли на съня ми?

Прекомерната консумация на алкохол обикновено има по-негативно въздействие върху съня, отколкото леката или умерената. Изследванията показват, че тези, които пият големи количества алкохол преди лягане заспиват по-бързо, но също така е по-вероятно да имат нарушения на съня и влошаване на качеството му. Въпреки това, тъй като ефектите на алкохола са различни за всеки човек, дори малки количества алкохол могат да понижат качеството на съня при някои хора.

Колко време преди лягане не бива да консумирам алкохол, за да сведа до минимум нарушенията на съня?

Можете да контролирате отрицателните ефекти на алкохола върху съня, като дадете на тялото си достатъчно време да метаболизира алкохола, преди да заспите. За да намалите риска от нарушения на съня, трябва да спрете да пиете алкохол най-малко четири часа преди лягане.

Сътресението на мозъка е вид лека мозъчна травма. След сътресение на мозъка може да получите симптоми като замайване, объркване, главоболие и затруднения със съня.

Вероятно сте чували, че не е безопасно да спите в случай на мозъчно сътресение или че трябва да се будите на всеки няколко часа, докато се възстановявате. Разглеждаме как сътресението на мозъка влияе върху съня и как да спите по-добре, за да се възстановите по-бързо.

Мозъчно сътресение и събуждане през няколко часа

Като цяло и възрастните, и децата могат безопасно да спят след получено мозъчно сътресение, след като вече са посетили своя лекар или спешното отделение.

Въпреки че спането след мозъчно сътресение се счита за безопасно, много по-трудно е да се преценят симптомите на човек, когато той спи. През първите няколко нощи здравните специалисти препоръчват на членовете на семейството да будят пострадалото лице на всеки няколко часа. Те могат да проведат прости тестове, като задават лесни въпроси, наблюдават за необичайно поведение и насочват светлина, за да видят дали зениците са със същия размер и дали реагират на въздействието на светлината. Тези тестове имат за цел да предупредят лицата, които се грижат за пострадалия, за всяко тревожно развитие.

Събуждането на човек на всеки няколко часа обаче може да наруши съня, а той е изключително важен, докато се възстановявате от мозъчно сътресение. В зависимост от тежестта на сътресението Вашият лекар може да посъветва възрастен член на семейството да остане с Вас, докато спите, но да не Ви буди.

Как сътресението на мозъка влияе на съня?

Нарушенията на съня след сътресение на мозъка могат да бъдат различни при различните хора и не винаги показват тежестта или вида на сътресението. Приблизително 30-80% от хората развиват някакъв вид проблеми със съня след сътресение на мозъка.

Обичайно е през първата седмица след сътресение на мозъка да се чувствате много сънливи и да подремвате допълнително, а през следващите седмици да имате проблеми със съня. Може да продължите да се чувствате уморени през деня, ако имате проблеми със заспиването през нощта или се събуждате рано и не можете да заспите отново. Дневната сънливост след мозъчно сътресение може да се дължи и на проблем с механизмите, които регулират цикъла сън-бодърстване, което води до това, че се чувствате сънливи в необичайно време. Възможно е да установите, че графикът на съня Ви е по-непостоянен.

Свързаните с мозъчно сътресение нарушения на съня могат да са пряк резултат от увреждане на невроните, които контролират цикъла сън-бодърстване. Изследователите също така са установили, че след мозъчно сътресение някои хора прекарват повече време във възстановяващ дълбок сън, но същевременно организмът им произвежда по-малко количество мелатонин - хормона на съня.

По-вероятно е да имате проблеми със съня след сътресение на мозъка, ако сте преживели сътресение в миналото. Децата могат да бъдат особено чувствителни към проблеми със съня след сътресение на мозъка, тъй като техният мозък все още се развива.

След мозъчно сътресение някои хора развиват нарушения на съня като безсъние, нарушения на циркадния ритъм и сънна апнея. Често срещано явление е хората с мозъчно сътресение да имат чувството, че са полубудни през цялата нощ, или да се въртят поради главоболие или хронична болка.

Въпреки че симптомите се променят с течение на времето, безсънието може да продължи повече от година след сътресението на мозъка, особено ако не си дадете възможност да се излекувате, преди да се върнете на работа или в училище. Невъзможността за дълбок сън може да попречи на възстановяването.

Защо е важно да се спи след мозъчно сътресение?

Решаването на проблемите със съня по време на възстановяването след мозъчно сътресение е изключително важно, тъй като сънят е важна част от процеса на възстановяване.

Изследванията показват, че тези, които се будят повече през нощта, изпитват симптомите на сътресението по-дълго време. Хората, които имат проблеми със съня поради множество сътресения, също така са по-склонни да страдат от силно главоболие и проблеми с настроението и мисълта. Едно проучване на сътресения на мозъка при деца под 18 години установява, че тези, които са спали непълноценно, са имали по-тежки симптоми и са им били необходими повече от две допълнителни седмици, за да се възстановят, в сравнение с тези, които са спали достатъчно добре.

Признаци, че може да имате мозъчно сътресение

Симптомите на сътресението варират и е възможно да сте получили мозъчно сътресение, дори и да не сте загубили съзнание. Често срещаните симптоми на сътресение на мозъка включват:

• Промени в настроението
• Объркване
• Загуба на паметта
• Затруднена концентрация
• Главоболие
• Замайване
• Проблеми с равновесието
• Проблеми със зрението

Специфичните за съня симптоми на сътресението включват:

• Чувство на сънливост през деня
• Проблеми със заспиването през нощта
• Не спите толкова, колкото обикновено
• Спите повече, отколкото обикновено

Тези симптоми може да не се проявят веднага. Ако подозирате, че е възможно да имате мозъчно сътресение, изключително важно е да потърсите медицинска помощ, да си починете и да избягвате дейности, които биха могли да предизвикат друго сътресение, преди да сте се излекували. Хората с по-сериозни симптоми, като припадъци, повръщане, проблеми с поддържането на съзнание, силно главоболие, необичайно агресивно поведение или усещане за изтръпване или слабост в крайниците, следва да посетят спешното отделение.

Съвети за по-добър сън при сътресение на мозъка

Прилагането на разумни практики за хигиена на съня може да проправи пътя към по-добър сън при възстановяване след сътресение на мозъка. Съветите за поддържане на здравословен сън включват:

• Избягвайте кофеин, никотин и алкохол.
• Спазвайте редовен график за сън и бодърстване.
• Включете релаксиращи дейности в рутината си преди лягане.
• Поддържайте спалнята хладна, тъмна и тиха.
• Съхранявайте електронните устройства и други разсейващи фактори извън спалнята.
• Избягвайте да се вглеждате в ярки екрани преди лягане.
• Ако не сте заспали след 20 минути, станете от леглото и се заемете с успокояваща дейност в друга стая, докато усетите, че Ви се спи.

Честата дрямка може да е подходяща през седмиците непосредствено след сътресение на мозъка, стига да не пречи на нощния сън. Посъветвайте се с Вашия лекар относно балансирането на съня с постепенното връщане към дейности, след като си починете в продължение на три до пет дни след сътресение на мозъка. Когато започнете да се чувствате по-добре, леки физически упражнения, като например ходене, могат да подобрят съня и настроението Ви.

Кога да се свържете с Вашия лекар?

Ако проявявате симптоми на сътресение на мозъка след преживяна травма, посетете лекар възможно най-скоро. Търсенето на лекарска помощ е особено важно, ако развиете скованост на врата, проблеми със съзнанието, влошаващо се главоболие, което не изчезва, повтарящо се повръщане, проблеми с говора или движенията, слабост, объркване, припадъци, двойно виждане, необичайно поведение или изтичане на течности от ушите или носа.

Трябва да се консултирате с Вашия лекар и ако симптомите Ви се влошават или ако не се чувствате напълно възстановени седмица след мозъчното сътресение. При повечето хора се наблюдава значително подобрение на симптомите в рамките на десет дни до един месец, въпреки че не е необичайно да има продължителни симптоми, които да се прояват в продължение на месеци.

В зависимост от симптомите лекарят може да Ви помоли да попълните въпросник за съня, да се подложите на тест или да водите дневник на съня. Най-добре е да посещавате постоянно Вашия лекар, за да може той да следи за евентуални разлики в моделите на съня Ви и да Ви помогне да се справите с проблемите със съня в зависимост от конкретния случай.

При дългосрочни проблеми или проблеми, които предполагат разстройство на съня, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по съня. Специалистът по съня може да проведе по-мащабни тестове и да работи с Вас за разработване на план за лечение. Обикновено той следва препоръчителните насоки за лечение на всяко разстройство на съня, което е възможно да имате.

Температурата е важна част от циркадния ритъм. Температурата на тялото ни преминава през дневен цикъл, който е свързан с режима на сън и бодърстване. В часовете преди лягане се наблюдава естествено понижаване на телесната температура, което продължава и след като заспим. В същото време температурата на кожата се повишава преди и по време на сън. През нощта телата ни участват в процеса на терморегулация, който включва физически процеси, поддържащи телесната температура в тесни граници. Ако ни е твърде студено, треперенето ни помага да се затоплим. Ако ни е твърде топло, потенето освобождава допълнителна топлина.

Понякога балансът между топлото и студеното се нарушава до такава степен, че тези процеси на терморегулация ни карат да се събудим. В други случаи обаче треперенето и изпотяването не са свързани с терморегулацията; вместо това те могат да са резултат от друга дълбока причина.

Причини за появата на треперене през нощта

Ако температурата в спалнята Ви е твърде ниска или ако не сте покрити с достатъчно дрехи или одеяла, може да се събудите с треперене през нощта. Други възможни причини са:

• Инфекция: Треперенето е следствие от реакция на имунната система към инфекция, включително бактериални и вирусни инфекции. Втрисането често се свързва с треската и се дължи на свиването и отпускането на мускулите, което повишава основната температура на тялото.
• Менопауза: Менопаузата е моментът, в който при жените трайно се прекратява менструацията. Преходът към менопауза е свързан с хормонални промени, които често предизвикват симптоми, включително студени тръпки, които могат да настъпят самостоятелно или да се появят след гореща вълна.
• Обща анестезия: Общата анестезия се използва за приспиване на пациенти по време на операция, така че те да не усещат болка. Тръпки след обща анестезия се наблюдават при 20 до 70% от пациентите и често се дължат на ниска телесна температура.
• Абстиненция: Симптомите на абстиненция могат да се появят при спиране или намаляване на употребата на даден медикамент. Студените вълни, придружени с потрепвания, са възможен симптом на абстиненция от опиоиди, отпускани с рецепта.

Причини за появата на изпотяване през нощта

Сънят в прекалено топла спалня, носенето на прекалено много дрехи или покриването с прекалено много завивки може да доведе до изпотяване през нощта. Съществуват и редица други потенциални причини за нощно изпотяване:

• Инфекция: Бактериалните и вирусните инфекции често причиняват треска, а изпотяването често се появява при наличието на това състояние.
• Менопауза: Най-честият симптом на менопаузата са горещите вълни, които могат да се появят през нощта и да причинят нощно изпотяване. В периода преди менопаузата хормоналните колебания през определени периоди от менструалния цикъл също могат да доведат до нощно изпотяване.
• Лекарства: Като страничен ефект при някои лекарства се наблюдава повишено изпотяване, включително при някои антидепресанти, опиоиди и лекарства за лечение на рак. Също така отказването от лекарства, като например опиоиди, може да предизвика изпотяване.
• Обструктивна сънна апнея: Изследване установява, че до една трета от хората с обструктивна сънна апнея страдат от често нощно изпотяване. Предполага се и връзка между други нарушения, свързани със съня и нощното изпотяване.
• Алкохол: Повишената употреба на алкохол е свързана с нощното и дневното изпотяване. Освен това изпотяването е характерен симптом на алкохолна абстиненция.
• Тревожност: Изследванията показват, че пристъпите на паника могат да се асоциират с нощното изпотяване.
• Други причини за нощно изпотяване включват рак, киселинен рефлукс, хипертиреоидизъм, затлъстяване, ниска кръвна захар и други инфекции, като туберкулоза и ХИВ.

Как да спрете или да намалите случаите на треперене и изпотяване по време на сън?

При хора, които са запознати с причината за треперенето или изпотяването през нощта, лечението трябва да се съсредоточи върху основното заболяване. Ако не сте сигурни за причината, опитайте да предприемете следните стъпки, за да установите дали те помагат за лечението на нощното треперене или изпотяване.

• Регулирайте температурата в спалнята си: Според наличните данни оптималната стайна температура за сън е около 18 градуса. Потребностите на всеки човек по отношение на температурата обаче са различни, така че ще Ви бъде от полза да проверите дали увеличаването или намаляването на температурата в стаята Ви помага за облекчаване на нощното треперене или изпотяване. Също така помислете дали матракът и спалното бельо са най-подходящи за регулиране на температурата, тъй като това са неща, които могат да повлияят на телесната температура през нощта.
• Експериментирайте със пластовете тъкани: Ако треперите през нощта, облечете още дрехи, включително чорапи или добавете одеяла. Ако се изпотявате, махнете няколко слоя и използвайте свободни, проветриви дрехи от естествени материи.
• Използвайте вентилатор или отоплително устройство: Поставянето на вентилатор в спалнята може да Ви помогне да се охладите, а поставянето на бутилка с гореща вода или нагревателна подложка в леглото може да Ви стопли.
• Проверявайте за повишена температура: Измерете температурата си и ако установите, че е повишена, вероятно се касае за инфекция. Пийте течности и си почивайте у дома. Вана с хладка вода може да помогне за облекчаване на симптомите на треска. Лекарства за понижаване на температурата се предлагат и без рецепта.

Кога трябва да посетите лекар?

В повечето случаи нощното треперене или изпотяване не е опасно и не е причина за тревога. Ако симптомите Ви се появяват често или не отшумяват при промяна на температурата в спалнята и спалното бельо, добре е да се консултирате с Вашия лекар. Лекуващото лице ще събере от Вас информация за честотата и интензивността на треперенето или изпотяването, както и за други свързани симптоми. Вероятно ще Ви бъдат препоръчани допълнителни изследвания, за да се диагностицира или изключи наличието на скрито заболяване.

Ако в резултат на треска получите втрисане и нощно изпотяване, непременно говорете с лекар, ако температурата Ви достигне 39 градуса, ако треската продължава повече от три дни или е придружена от симптоми като главоболие, скованост на врата, болка в гърдите, обрив или силно подуване на гърлото.

Без качествен сън може да е трудно да останете бдителни и продуктивни през целия ден. Много фактори могат да нарушат съня по време на бременност, включително нощни посещения в банята, гадене, киселини, болки в долната част на гърба и схващания на краката. Освен това, тъй като телата им растат и се променят, за да поемат плода, много бременни жени имат проблеми с намирането на удобна позиция за сън. Не е изненадващо, че тези фактори могат да затруднят получаването на достатъчно качествен сън.

Позиции за сън по време на бременност

Повечето експерти са на мнение, че след като коремът започне да се разширява, най-добре е да спите на лявата страна със свити колене. Спането настрани е не само по-удобно, но също така помага за подобряване на притока на кръв за бременната и плода. 

Спането по корем също се счита за безопасен по време на ранна бременност, но в крайна сметка става невъзможно, обикновено през втория триместър.

Спане на лявата страна 

Спането на лявата страна по време на бременност улеснява притока на кръв, като гарантира, че жизненоважните органи и бебето получават хранителните вещества, от които се нуждаят. Тази позиция също така намалява вероятността от подуване на глезените и краката.

Спане на дясната страна

Спането на дясната страна може да окаже натиск върху черния дроб, така че не е оптимално. Но експертите като цяло са съгласни, че е безопасно да спите на дясната страна за кратки интервали.

Позиции за сън, които трябва да се избягват

Освен че не се препоръчва да се спи на дясната страна за дълги периоди от време, лекарите обикновено препоръчват да не се спи на гръб през втория и третия триместър на бременността. 

С напредването на бременността, спането на гръб кара теглото на матката да оказва натиск върху главната артерия, наречена аорта, и важната вена, наречена куха вена. Това натоварване може да затрудни сърцето да изпомпва кръв към бременната жена и плода. 

Освен това спането на гръб може да окаже натиск върху гръбначния стълб. Тази позиция може да доведе до болка в долната част на гърба, която засяга по-голямата част от бременните. Спането на гръб също е свързано с по-голям риск от хъркане или други проблеми с дишането по време на сън. 

Някои бременни жени изпитват дискомфорт и замаяност, докато са по гръб, затова може да не са склонни да спят в това положение. Но много от тях естествено се изкушават да спят по гръб и може неволно да се окажат в това положение. През второто и третото тримесечие на бременността, жените, които се събуждат по гръб, трябва просто да се обърнат настрани. 

Въпреки че някои експерти казват, че е най-добре да не се лежи по гръб след 20-тата седмица, едно скорошно проучване установи, че спането по гръб и на дясната страна през първите 30 седмици от бременността вероятно не увеличава риска от мъртво раждане. Въз основа на това изследване някои експерти съветват бременните да избират най-удобното за тях положение за сън през първите два триместъра от бременността.

Как да намерите удобна позиция

Ако сте свикнали да спите по корем или по гръб, приспособяването към спане на една страна може да бъде предизвикателство. Дори ако обикновено спите настрани, може да е трудно да намерите удобна позиция за сън по време на бременност. Въпреки това, има някои стратегии, които могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, увеличавайки вероятността за добър нощен сън.

• Свийте коленете си: Лекарите препоръчват да спите настрани със свити колене, което може да Ви помогне да поддържате гърба си. 
• Използвайте възглавници: За да намалите дискомфорта и болката, можете да поставите възглавница между краката си, върху долната част на гърба или под корема. Можете също така да опитате възглавница за цялото тяло, много от които са предназначени специално за поддържане на спящи бременни.
• Намерете удобен матрак или топ матрак: Материалите, които облекчават точките на натиск, като например тези с мемори пяна, могат да помогнат за облекчаване на болката в тазобедрената става, причинена от спането настрани.
• Повдигнете горната част на тялото си: Ако имате киселини през нощта, опитайте да повдигнете главата си на матрака или леглото. Леко изправен сън може да помогне за облекчаване на симптомите.
• Спете от лявата страна на леглото: Може да е по-вероятно да спите от лявата си страна, ако се преместите от лявата страна на леглото.

Как да спите по-добре по време на бременност

Освен да разберете каква позиция и приспособления са най-подходящи за сън по време на бременност, редица други практики могат да Ви помогнат да спите по-добре.

Поддържайте редовен график на съня 

Да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден може да Ви помогне да се възползвате от естествения цикъл на сън и събуждане и да заспите по-лесно. Освен това ако се насладите на успокояваща напитка или на топла вана преди лягане, може допълнително да подсилите индикаторите за сън и да даде сигнал на тялото ти, че е време да се успокои. Ако решите да взимате вана по време на бременността, не забравяйте да попитате Вашия лекар за подходящата температура за Вашето тяло и за плода.

Превърнете спалнята в убежище

Да ползвате леглото си само за сън и секс помага за ограничаването на безполезните умствени асоциации с работа и други дейности през деня. Премахването на ярките светлини, ограничаването на шума и държането на дигиталните разсейващи  устройства  извън спалнята също могат да насърчат здравия сън.

Подремвайте при необходимост 

Ако имате проблеми със съня през нощта, можете да подремнете през деня, за да компенсирате загубената почивка. В идеалния случай подремването трябва да се извършва по-рано през деня, за да се намалят отрицателните въздействия върху нощния сън.

Използвайте релаксиращи упражнения за справяне със стреса 

Упражненията за релаксация могат да помогнат на тялото Ви да се успокои при подготовката за сън. Лекарят Ви може също да предостави ресурси, които да помогнат за справяне със стреса, свързан с бременността и предстоящите промени в живота.

Ограничете храната и напитките вечер 

Въпреки че е важно да сте хидратирани през целия ден, пиенето на твърде много течности или обилното ядене през нощта може да затрудни съня. Малки, обикновени закуски като крекери могат да помогнат за предотвратяване на гаденето през нощта, без да изострят киселините.

Ограничете приема на кофеин 

Кофеинът пречи на съня, така че можете да намалите консумацията на кафе, чай и безалкохолни напитки с кофеин. Ако решите да пиете кофеин по време на бременността, опитайте се да ограничите тези напитки до сутринта, когато е по-малко вероятно да повлияят на нощния сън.

Помислете за пренатални витамини 

Приемането на пренатални витамини като желязо и фолиева киселина не само помага на бебето да получава необходимите хранителни вещества, но може да облекчи симптомите на синдрома на неспокойните крака - нарушение на съня, което обикновено засяга бременните. Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да започнете да приемате нови добавки.

Спортувайте редовно 

Експертите препоръчват на повечето бременни да спортуват редовно през цялата бременност. Най-добре е да избягвате контактни спортове или други рискови дейности, но йога, плуване и ходене могат да бъдат добри варианти за физическа активност по време на бременността.

Упражненията за разтягане и укрепване, по-специално, могат да помогнат за ограничаване на болката в долната част на гърба и да намалят шансовете да получите схващания на краката. Фокусирането върху мускулите на торса, корема и гърба може да помогне на тялото Ви да се справи по-добре с физическите промени, които настъпват по време на бременност. 

Въпреки че упражненията обикновено помагат за подобряване на съня, избягвайте енергична дейност преди лягане, така че тялото Ви да има време да се отпусне. Освен това, преди да започнете нов тип тренировка, попитайте Вашия лекар какво ниво на активност е безопасно за Вас.

Говорете с вашия лекар 

Важно е да говорите с лекар, ако имате проблеми с качествения сън или имате други симптоми на нарушение на съня, тъй като някои състояния са свързани с по-висок риск от усложнения при бременност. Лекарят може да предложи съвети и лечения за свързани с бременността нарушения на съня като обструктивна сънна апнея, киселини или синдром на неспокойните крака.

Получаването на достатъчно качествен сън може да Ви помогне да се чувствате в най-добрата си форма. Здравословните навици на сън подобряват ученето, паметта, творчеството и настроението. Здравословният сън също подсилва имунната система и позволява по-лесно поддържане на здравословна диета.

За разлика от това, ако не получавате здравословен сън, може да се чувствате със забавени реакции, като в мъгла, депресирани и с ниска енергия. Понякога е очевидно, когато не спите добре. В други случаи лошият сън и страничните му ефекти се натрупват постепенно, така че е възможно да свикнете с тях, без да осъзнаете влиянието, които имат върху здравето и живота Ви.

Помислете за навиците си за сън и нощното си спане. Здравословният сън означава качествен, непрекъснат сън през тези часове – при това, постоянно.

Здравословни навици за сън

Сънят е сложен процес, който засяга цялото ни тяло. Когато спим, преминаваме през поредица от етапи на съня, от лек сън (етапи 1 и 2) до дълбок сън (етап 3) и REM сън (с бързи движения на очите). Успешното преминаване през всички тези етапи на съня множество пъти всяка нощ позволява на съня да изпълни съществената си функция да възстанови телата и умовете ни. Ще получите най-големи ползи от съня, когато имате достатъчно часове непрекъснат сън всяка вечер и поддържате последователен график на сън, подхождащ на естествените Ви циркадни ритми.

Продължителност на съня

Здравословното количество сън е ключова част от добрите навици на сън. Повечето възрастни трябва да спят поне 7 часа на нощ. Бързият растеж и развитието на младежите означава, че децата имат нужда от допълнителни часове сън, като специфичните препоръки варират според възрастта. Новородените може да имат нужда от до 19 часа, докато диапазонът за тийнейджъри е 8-10 часа.

Тези препоръки могат да са полезни за отправна точка, когато размишлявате какво означава здравословният сън за Вас, но помнете, че нуждите от сън на всеки човек варират. В зависимост от фактори като генетика, ежедневен график и ниво на физическа активност, може да имате нужда от повече сън, отколкото препоръчват насоките или може да се чувствате отлично и с по-малко.

Непрекъснатост на съня

Качественият сън е непрекъснат. Спането през цялата нощ с минимални нарушения на съня е по-възстановително, отколкото ако сънят Ви през нощта бива нарушаван често или за дълги периоди от време. Нарушеният сън пречи на естествените процеси на преминаване през всички четири етапа на съня и може да не Ви позволи да получите здравословно количество дълбок сън и REM сън. Например, хора със сънна апнея изпитват кратки частични пробуждания, поради спирания на дишането през нощта. Продължителността на съня за тези хора често изглежда нормална, но понеже изпитват нарушения в съня, те страдат от ефектите на недоспиването.

Доказателствата предполагат, че получаването на непрекъснат сън играе съществена роля в поддържането на функциите на ума и тялото и че непрекъснатият сън е поне толкова важен, колкото продължителността на съня. Проучване откри, че участниците, които са спели по-дълго непрекъснато, са се справили по-добре на когнитивни задачи на следващия ден – ефект, който е бил независим от общото количество сън.

Време на съня

Времето на съня за 24-часов период също е важно. Циркадните ритми включват интеграция между вътрешния часовник на тялото Ви и насоки от околната среда. Светлината е най-важният регулатор на циркадианните ритми. Светлината задейства биологични процеси, които ни карат да се събуждаме, докато приглушеното осветление или тъмнината задействат химични промени, които подтикват съня. Когато времето на съня не съвпада с циркадните ритми, както се случва при много работещи на смени или хора, сменящи часовия пояс, е по-трудно да заспим, да останем заспали и да получим достатъчно часове сън.

В допълнение, поддържането на редовно време за лягане подпомага здравословния сън. Изследователи, които са променяли типичния график на сън на мишки, открили, че въпреки че мишките запазили обичайната си продължителност на сън, качеството на съня им пострадало. При хората поддържането на редовно време за лягане се свързва с намален риск от странични ефекти за здравето като наднормено тегло и диабет.

Здравословен ли е сънят Ви?

В допълнение към оценката на нощния Ви сън, що се отнася до продължителност, непрекъснатост и време на сън, има множество краткосрочни и дългосрочни ползи от здравословния сън.

• Събуждане отпочинали сутрин
• Наличие на много енергия през деня
• Добро настроение
• Усещане за „свеж ум“

От друга страна, навици за сън, които не са здравословни, също са с характерни индикатори. Ако страдате от хронична липса на сън или ако качеството на съня Ви всяка нощ е лошо, може да забележите определени симптоми:

• Трудно ставане сутрин
• Трудности с фокусирането
• Раздразнителност, депресия или тревожност
• Сънливост през деня или нужда от дрямка през деня
• По-дълго спане или по-късно ставане през неструктурираните дни

Ако изпитвате един или повече от тези признаци, проучете своите практики за хигиена на съня, за да видите дали можете да промотирате по-добър сън, като промените околната си среда, нагласите ежедневните си дейности и установите рутина за лягане.

Има помощ

Ако не сте сигурни как да приложите здравословни навици за сън в живота си, поговорете с лекаря си. Също е важно да говорите с лекар, ако вече имате добри практики на сън, но все още изпитвате трудности със съня или се тревожите, че може да имате разстройство на съня. Лекарят може да Ви помогне да оцените фактори, които да въздействат върху съня Ви и да обсъдите стратегии за по-добър сън.

Какво причинява или допринася за развитието на сънна апнея зависи от вида на сънната апнея, която човек развива. Обструктивната сънна апнея (ОСА) се среща често, като се смята, че между 10 и 30% от възрастните имат това заболяване. Централната сънна апнея (ЦСА) е много по-рядко срещано заболяване, което засяга по-малко от 1% от възрастните.

Както ОСА, така и ЦСА са дихателни нарушения, свързани със съня, които включват прекомерни случаи на забавено или спряно дишане по време на сън. Изтъкваме причините и рисковите фактори за всяко от тези нарушения на съня и описваме симптомите, които сигнализират за необходимостта от консултация с медицинско лице.

Причини и симптоми на обструктивната сънна апнея

Обструктивната сънна апнея се причинява от физическо запушване на дихателните пътища, което многократно забавя или спира дишането по време на сън. Нормално е пространството в дихателните пътища да се намалява, тъй като тъканите в устата и гърлото се отпускат по време на сън, но при хората, изложени на риск от ОСА, тези промени могат да доведат до частично или цялостно запушване на дихателните пътища.

Хората, които имат ОСА, може да са безсимптомни или да изпитват симптоми като:

• Сънливост през деня
• Лесно заспиване в нестимулиращи ситуации
• Хъркане или задъхване по време на сън
• Главоболие след събуждане
• Събуждане през нощта с цел уриниране

Причини и симптоми на централната сънна апнея

При централната сънна апнея прекъсванията на дишането по време на сън се дължат на нарушена комуникация между мозъка и мускулите, които контролират дишането. Повечето хора, които имат ЦСА, развиват разстройството в резултат на основно здравословно състояние, но в редки случаи то е заболяване, което се проявява самостоятелно.

ЦСА често протича безсимптомно. Когато се появят симптоми, те могат да бъдат подобни на тези при обструктивна сънна апнея. Симптомите на ЦСА могат да включват:

• Сънливост през деня
• Влошено качество на съня
• Проблеми със заспиването или поддържането на съня
• Затруднена концентрация
• Събуждане от сън поради недостиг на въздух
• Сутрешно главоболие
• Болки в гърдите през нощта

Рискови фактори за появата на обструктивна сънна апнея

Учените са установили, че няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на обструктивна сънна апнея.

По-напредналата възраст

Въпреки че ОСА може да се появи на всяка възраст, това заболяване се среща по-често с напредването на възрастта. Последните проучвания сочат, че възрастните хора може да са по-склонни към развитие на ОСА поради физически промени, които увеличават вероятността дихателните пътища да се разрушат по време на сън.

Полова обособеност

Мъжете са два до три пъти по-застрашени от диагностициране на ОСА. Рискът при жените се увеличава, след като започнат прехода към менопауза.

Хормоните вероятно допринасят за тези различия, като тестостеронът увеличава риска от развитие на ОСА, а естрогенът и прогестеронът го намаляват. В резултат на това рискът от ОСА при транссексуалните лица, които се подлагат на хормонална терапия за утвърждаване на пола, може да се промени.

Затлъстяване

Колкото по-високо е телесното тегло на дадено лице спрямо неговия ръст, толкова по-вероятно е то да развие ОСА. Всъщност едно проучване установява, че всяко 10% увеличение на телесното тегло съответства на шест пъти по-голяма вероятност човек да има ОСА.

Експертите смятат, че около 60% от хората с умерена и тежка форма на ОСА са развили това заболяване в резултат на затлъстяване. Други телесни показатели, като размер на врата и талията, също могат да повлияят на риска от ОСА. Например шия с размери над 40-43 сантиметра е свързана с по-голям риск от ОСА.

Физически характеристики

Тъй като при ОСА дихателните пътища се запушват по време на сън, всички физически особености, които стесняват дихателните пътища, могат да увеличат вероятността човек да има това заболяване. Характеристиките, които могат да увеличат риска от ОСА, включват:

• Долна челюст, разположена значително по-назад
• Малка долна челюст, наречена микрогнатия
• Прекалено много тъкан в гърлото
• Уголемен език
• Уголемени сливици или аденоиди
• Изкривена носна преграда
• Тютюнопушене

Пушачите също са изложени на по-висок риск от развитие на ОСА. Въпреки че тази връзка не е толкова ясно доказана, едно проучване установява, че хората, които пушат, страдат от ОСА три пъти по-често от тези, които не пушат.

Фамилна история

При хора с фамилна история на ОСА или хъркане е по-вероятно да се развие ОСА. Учените смятат, че при някои хора вероятността да имат ОСА е по-голяма поради начина, по който генетиката влияе върху формата на лицето и черепа. Въпреки това някои от тенденциите за развитие на ОСА сред членовете на семейството могат да бъдат резултат и от сходен начин на живот или живот в обща среда.

Запушване на носа

Установено е, че назалната конгестия, обикновено наричана запушен нос, независимо от причината, която я е породила, увеличава два пъти вероятността от развитие на ОСА спрямо хората без конгестия. Въпреки това лечението на запушения нос не винаги облекчава симптомите на ОСА.

Запушването на носа може да е резултат от алергии, но хора без алергии също могат да страдат от запушен нос. Запушването на носа може да бъде причинено и от инфекция, бременност, излагане на дразнители във въздуха, пиене на алкохол и употреба на определени лекарства или субстанции. При някои хора запушването на носа може да бъде предизвикано от температурни промени, пикантни храни или въздействие на парфюм, дим или почистващи препарати.

Здравословни състояния

ОСА се среща по-често при хора с определени здравословни състояния, включително:

• Сърдечна недостатъчност
• Високо кръвно налягане
• Астма
• Краен стадий на бъбречно заболяване
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Инсулт
• Хипотиреоидизъм
• Паркинсонова болест
• Бременност

ОСА се среща по-често по време на бременност. Ако човек има ОСА само по време на бременност, но не и в други периоди, заболяването може да се нарече гестационна ОСА. Проучванията показват, че ОСА се среща по-често през третото тримесечие на бременността, отколкото в по-ранна фаза.

При бременност гърлото и носовите пътища могат да се стеснят. Тези промени могат да се обяснят с множество фактори, включително разпределението на телесните течности по време на бременността, както и увеличаването на обема на кръвта и по-честото запушване на носа. Промените в хормоните по време на бременността също могат да окажат влияние върху начина на дишане и риска от ОСА.

Рискови фактори за появата на централна сънна апнея

Изследванията са установили различни рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на един от няколкото вида централна сънна апнея.

Напреднала възраст

Установено е, че възрастните над 65 години страдат от ЦСА в по-голяма степен, отколкото по-младите. Тази разлика може да се дължи на факта, че ЦСА често се дължи на основни здравословни проблеми, като например сърдечна недостатъчност, които са по-често срещани при по-възрастните хора. Възможно е да има и други аспекти на процеса на стареене, които правят вероятността от поява на ЦСА по-голяма с напредването на възрастта.

Мъжки пол

Както и при ОСА, мъжете са по-склонни да развият ЦСА, отколкото жените. Експертите подозират, че тази разлика вероятно се дължи на хормоните, тъй като повишените нива на тестостерон се свързват с по-голяма податливост към развитие на централна сънна апнея.

Сърдечна недостатъчност

Проучванията сочат, че до 50% от хората със сърдечна недостатъчност страдат от ОСА, ЦСА или и от двете нарушения. Въпреки че не е известна точната причина, поради която сърдечната недостатъчност причинява ЦСА, тя може да се дължи на по-ниските нива на въглероден диоксид в кръвта, които могат да се развият при хората със сърдечна недостатъчност.

Инсулт

Изследвания са установили, че през първите няколко дни след преживян инсулт около 70% от хората могат да развият централна сънна апнея. Въпреки това ЦСА може да отшуми сама след инсулт, тъй като само 7% от хората имат ЦСА три месеца след инсулта.

Сънната апнея може да се развие независимо от това в коя част на мозъка е настъпил инсултът, въпреки че нарушеното дишане по време на сън може да бъде по-тежко, ако инсултът е настъпил по време на сън.

Други здравословни състояния

В допълнение към сърдечната недостатъчност и инсулта, други здравословни състояния, свързани с ЦСА, включват:

• Бъбречна недостатъчност
• Предсърдно мъждене
• Някои видове парализа
• Надморска височина

При преминаване на по-висока надморска височина рискът от възникване на болестта се увеличава. Всъщност близо 25% от хората развиват ЦСА на височина около 2 500 метра, докато почти всеки би развил това дихателно разстройство, ако достигне височина над 4 000 метра. Симптомите могат да бъдат най-тежки през първата нощ след попадане в среда с голяма надморска височина и могат да отшумят, когато човек се адаптира към нея.

Определени медикаменти

Лекарства, които оказват влияние върху централната нервна система или способността на организма да реагира на ниските нива на кислород в кръвта, могат да увеличат риска от появата на ЦСА. Тези лекарства включват:

• Опиоиди
• Метадон
• Бензодиазепини
• Антидепресанти
• Габапентиноиди

Важно е да обсъдите всички притеснения относно лекарствата и риска от появата на ЦСА, преди да направите промени в дозировката им. Не спирайте приема на предписано лекарство, без да се консултирате с лекар.

Терапия с положително налягане в дихателните пътища (PAP)

ЦСА се развива при 5 до 15% от хората, които се подлагат на вид лечение на обструктивна сънна апнея, наречено терапия с положително налягане в дихателните пътища (ПАП). При повече от половината от хората, при които се наблюдава тази форма на ЦСА, състоянието изчезва от само себе си в рамките на няколко месеца.

Как се лекува сънната апнея?

За повечето хора с ОСА или ЦСА терапията с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е първото препоръчано лечение. Апаратът CPAP вкарва въздух през тръба в маска, която се поставя върху носа или носа и устата. Този въздушен поток помага да се предпазят дихателните пътища от запушване по време на сън.

Ако спящият не може да понася апарата CPAP, лекарят може да го насочи да изпробва друг вид PAP терапия. Други възможности включват:

• Двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP или BPAP)
• Автоматично регулиращо се положително налягане в дихателните пътища (auto-CPAP или APAP)
• Адаптивна сервовентилация (ASV)

Тези терапии действат подобно на CPAP, като въздухът се подава на спящия от близко разположен апарат. Най-добрият апарат за дадено лице зависи от вида на сънната апнея, която има, и от специфичната ситуация.

Допълнителни терапии за ОСА, които лекарят може да обмисли за някои пациенти, се състоят от:

• Орални апарати 
• Хирургична интервенция
• Стимулация на хипоглосалния нерв

Лекарите често препоръчват промени в поведението, като намаляване на теглото, избягване на алкохол или успокоителни лекарства и промяна на позите за сън, паралелно с медицинското лечение на сънната апнея.

При хората с ЦСА лечението може да се съсредоточи върху преодоляване на основно заболяване или медикаменти, причиняващи проблеми с дишането. Лекарите могат също така да препоръчат използването на допълнителен кислород по време на сън. Когато PAP терапията и кислородът не дават резултат, за лечението на ЦСА могат да се използват определени лекарства.

Кога да се консултирате с Вашия лекар?

Ако проявявате симптоми на сънна апнея, посетете лекар и разберете дали изследването на съня може да Ви помогне да откриете причината за затрудненията с него. Важните симптоми, които трябва да обсъдите с Вашия лекар, включват дневна умора и чести събуждания през нощта. Също така, кажете на лекаря си, ако някой, с когото живеете, е забелязал, че спирате да дишате, хъркате шумно или се задъхвате, докато спите.