News / сънна апнея

Събуждането в 3 ч. през нощта и трудното заспиване може да бъде разочароващо преживяване. Някои хора може да се чудят какво причинява подобно нарушение на съня и дали трябва да потърсят помощ.

Събуждането по средата на нощта или рано сутрин, наричано нощно събуждане или ранно сутрешно събуждане, е често срещано явление. Според проучване, 35,5% от хората се събуждат посред нощ три или повече нощи седмично. Подобно проучване, проведено в няколко европейски държави, установява, че почти една трета от хората се събуждат през три или повече нощи седмично.

Макар че не винаги е възможно да се определи точната причина, поради която човек се събужда в 3 ч. през нощта, разбирането на общите причини за нарушенията на съня може да помогне на хората да спят по-спокойно. Научете повече за различните възможни причини за събуждане в 3 ч. сутринта, както и за съвети за по-добър сън и кога да се консултирате с лекар.

Смущения, касаещи средата за сън

Нощният шум, като например звуци от трафика, телевизори или мобилни устройства, е съществена причина за смущения в съня. По подобен начин излагането на въздействието на светлина от външно осветление, което прониква през прозореца, или дори на слаба нощна лампа, също може да доведе до събуждането на човек през нощта.

Събуждането може да е по-вероятно в ранните сутрешни часове поради начина, по който тялото преминава през фазите на съня. Тъй като човек преминава през периоди на лек и дълбок сън, при който се наблюдава движение на очите, с напредването на нощта той прекарва повече време в лек сън. Докато човек спи в лек сън, той се събужда по-лесно от шума от околната среда.

Ноктурия (нужда да уриниране през нощта)

Понякога, когато човек се събуди през нощта, изпитва нужда да уринира. Това състояние се нарича ноктурия. При много хора ноктурията може да се дължи на прием на твърде много течности около времето за лягане, особено на кафе или алкохол. При други, ноктурията може да е резултат от заболяване на пикочния мехур, проблеми с уринирането или други здравословни състояния като обструктивна сънна апнея и диабет. Ноктурията е често срещана и по време на бременност, и обикновено изчезва в рамките на няколко месеца след раждането.

Менопауза

Хормоналните промени по време на менопаузата също могат да причинят смущения в съня. Симптомите на менопаузата се дължат на намаляването на производството на определени хормони и често включват нощни и ранни сутрешни събуждания. Някои събуждания могат да бъдат придружени от горещи вълни, нощно изпотяване или безсъние. При някои жени нощните събуждания продължават и след менопаузата поради наличието на горещи вълни или повишен риск от обструктивна сънна апнея.

Разстройства на съня

Нарушенията на съня са състояния, които засягат качеството, времето и количеството на съня, който човек получава всяка нощ. Нощните събуждания са симптом на редица нарушения на съня. 

Безсъние

Хората, страдащи от безсъние, могат да имат проблеми с поддържането на съня или със способността да запазят съня си през цялата нощ. Характерен симптом на безсънието са нощните събуждания, които продължават 30 минути или повече.

Обструктивна сънна апнея (ОСА)

ОСА причинява прекъсвания в дишането, които могат да събудят човека през нощта. Тъй като някои хора може да не подозират за наличието на симптоми на ОСА, те могат да имат усещането, че са се събудили, за да уринират.

Нарушения на циркадния ритъм

При хората с нарушения на циркадния ритъм се наблюдава несъответствие между биологичния им часовник и сигналите от околната среда, които предизвикват събуждане или заспиване на организма. Някои нарушения на циркадния ритъм, като например разстройство на фазите на съня в напреднал стадий и нередовен ритъм на сън и бодърстване, карат човека да се събужда в необичайни часове.

Нарушение на нощния сън заради кошмар

Кошмарите най-често се проявяват посред нощ или рано сутрин и могат да събудят човека. Чувството на стрес и притеснение, породени от кошмара, може да затрудни повторното заспиване, което допълнително да затрудни постигането на пълноценен сън.

Стрес, безпокойство или депресия

Някои хора са по-склонни да изпитват смущения в съня по време на стресови ситуации. Тази особеност се нарича реактивност на съня и може да доведе до проблеми със заспиването през цялата нощ. Нощните събуждания може да са по-чести в първите години на посттравматичното стресово разстройство и да стават все по-редки с течение на времето. Проблемите със заспиването през нощта са често срещани и при хора с други тревожни разстройства, включително паническо разстройство и фобии.

Проблемите със съня са често срещан симптом при хора със сериозна депресия. Експертите подозират, че депресията влияе върху съня, като променя циркадния ритъм на човека или биологичния часовник на тялото, който регулира графика на сън и бодърстване. Когато вътрешният биологичен механизъм е нарушен, човек може да се чувства бодър в моменти, когато обикновено спи.

Здравословни проблеми и лекарства

Събуждането през нощта е свързано с различни здравословни проблеми.

Болка

Физическата болка може да затрудни спокойния нощен сън по редица причини. В едно скорошно проучване се отбелязва, че вероятността хората, които се оплакват от болка, да имат проблеми със заспиването след събуждане през нощта, е четири пъти по-голяма.

Сърдечни и съдови заболявания

Високото кръвно налягане, сърдечните заболявания и инсултът са свързани с влошено качество на съня, включително събуждане по време на сън.

Заболявания на дихателните пътища

В допълнение към обструктивната сънна апнея, други дихателни нарушения като астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) могат да нарушат съня през нощта.

Ендокринни нарушения

Диабетът, недостигът на витамин D и хипертиреоидизмът са сред редица хормонални нарушения, които са свързани с лошо качество на съня.

Неврологични разстройства

Въпреки че е нормално с напредването на възрастта да настъпят редица промени в режима на съня, хората с деменция, болест на Алцхаймер и болест на Паркинсон са по-склонни да се събуждат през нощта и да имат проблеми с повторното заспиване.

Освен това някои лекарства, използвани за лечение на здравословни проблеми, като кортикостероиди и диуретици, също могат да причинят нощни събуждания.

Стареене

Циркадният ритъм на човека се променя с възрастта, поради което ранните сутрешни събуждания са по-често срещани при по-възрастните хора. Всъщност за възрастните хора е обичайно да се събуждат по три-четири пъти всяка нощ .

Възрастните хора прекарват по-малко време в дълбок сън, което може да допринесе за по-лесното събуждане през нощта. Други причини за свързаните с възрастта промени в съня включват ноктурия (нужда за уриниране през нощта), тревожност и симптоми на хронични здравословни проблеми.

Съвети за пълноценен нощен сън 

Хората, чийто сън се нарушава от събуждане в 3 ч. сутринта, могат да опитат да следват съвети за здравословен сън, за да спят по-продължително през нощта.

Избягвайте кофеина и алкохола

Както кофеинът, така и алкохолът се свързват с нарушаване на съня, особено когато се консумират по-късно през деня. Тези вещества могат да причинят проблеми със заспиването и по-голяма вероятност  от събуждане, заради необходимост от уриниране.

Повишавайте излагането на светлина през деня

Излагането на слънчева светлина през деня може да помогне на някои хора да спят по-добре през нощта и да се чувстват по-бодри през деня. Проучванията показват, че терапията с ярка светлина е от полза за хора с общи проблеми със съня, нарушения на циркадния ритъм, безсъние и проблеми със съня, свързани с болестта на Алцхаймер и деменцията.

Опитайте с упражнения или йога

Редовните физически упражнения, за предпочитане в по-ранните часове на деня, могат да подобрят съня. Едно проучване установява, че по-конкретно дневната йога се свързва с по-малко време на бодърстване в леглото през нощта и подобрява способността за по-бързо заспиване след нощно събуждане.

Избягвайте вечерни хранения

Неотдавнашно проучване показва, че късното хранене може да увеличи вероятността човек да се събуди през нощта. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, хората, които се събуждат през нощта, е добре да избягват да се хранят в рамките на три часа преди сън.

Поддържайте спалнята тъмна и тиха

Смущенията в околната среда, като шум и светлина, могат да събудят човека от нощен сън. Ако тъмнината и тишината не са възможни, може да помогне носенето на маска за сън, която да блокира светлината, както и тапи за уши, които да блокират звука.

Кога да се консултирате с лекар

Въпреки че нощните събуждания са често срещани и обикновено лесни за отстраняване, те могат да бъдат и признак на по-сериозен проблем. Ако смятате, че нарушенията на съня влияят на качеството Ви на живот или ако имате симптоми на други здравословни проблеми, може да е полезно да се консултирате с лекар, за да се изключи основно заболяване. Възрастните хора, които страдат от нощни събуждания, се насърчават да поговорят с лекаря си за това как да намалят риска от падания или злополуки, които могат да възникнат при ставане от леглото през нощта.

Всяка нощ - независимо дали спите - нивата на кръвната Ви захар се повишават като част от естествения цикъл на циркадния ритъм на човека. Нивата на кръвната захар се повишават и по време на сън. Колебанията на кръвната захар, които се появяват през нощта и по време на сън, са нормални и не са причина за безпокойство при повечето здрави хора.

Сънят също играе важна роля за поддържането на здравословни нива на кръвната захар. През последните няколко десетилетия общият среден брой часове сън през нощта очевидно е намалял. Възможно е това намаляване на съня да е допринесло за увеличаването на случаите на затлъстяване и диабет, които се регистрират през същия период от време. Затлъстяването и диабетът се влияят от нивата на кръвната захар, а кръвната захар на човека също оказва влияние върху двете заболявания. В резултат на това кръвната захар може да е един от факторите, свързани със загубата на тегло и съня.

Сънят и физическото здраве са тясно свързани, така че не е изненадващо, че сънят влияе върху нивата на кръвната захар. Връзката между съня и кръвната захар обаче е сложна. Не съществува проста формула, която да доказва зависимостта между количеството сън и съответното увеличение или намаляване на кръвната захар.

Може ли сънят да повиши или да понижи нивата на кръвната захар?

Въпреки че звучи противоречиво, сънят може както да повиши, така и да понижи нивата на кръвната захар. Телата ни преживяват цикъл от промени всеки ден - т.нар. циркаден ритъм - който естествено повишава нивата на кръвната захар през нощта и когато човек спи. Тези естествени покачвания на кръвната захар не са причина за безпокойство.

Възстановителният сън може също така да понижи нездравословните нива на кръвната захар, като насърчи здравословните процеси. Намаляването на съня е рисков фактор за повишаване на нивата на кръвната захар. Дори частичното лишаване от сън в продължение на една нощ увеличава инсулиновата резистентност, което от своя страна може да повиши нивата на кръвната захар. В резултат на това липсата на сън се свързва с диабета - разстройство в нивата на кръвната захар.

Необходими са още изследвания, за да се разбере по-ясно връзката между съня и кръвната захар. Досега е установено, че следните фактори оказват влияние върху връзката между съня и нивата на кръвната захар:

• Времето, през което човек спи
• Фазите на съня, които човек преминава
• Часът от денонощието, в който човек заспива
• Възрастта на човека
• Хранителните навици на човека

Защо сънят влияе върху кръвната захар?

Изследователите разкриват защо сънят влияе на кръвната захар и кои са основните механизми, които играят роля. Досега те са установили, че следните физиологични фактори взимат участие в отношенията между съня и кръвната захар:

• Кортизолът се увеличава при недоспиване и повишава нивото на кръвната захар.
• Инсулиновата чувствителност се намалява при липса на сън и влияе върху нивото на кръвната захар.
• Часът от денонощието, в който човек спи, оказва влияние върху нивата на инсулина и кортизола, които влияят на нивото на кръвната захар.
• Увеличаването на хормона на растежа съпътства увеличаването на нивото на кръвната захар по време на сън.
• Оксидативният стрес и възпалението се увеличават при липса на сън и оказват влияние върху нивото на кръвната захар.
• С-реактивният протеин се увеличава при недоспиване и може да повлияе на нивото на кръвната захар.
• Възпалителните маркери IL-6 и TNF-алфа се увеличават при липса на сън и могат да предизвикат инсулинова резистентност, която влияе на нивото на кръвната захар.

Как нивата на кръвната захар влияят на съня?

Както сънят влияе на нивата на кръвната захар, така и нивата на кръвната захар могат да повлияят на качеството на съня. Проучване на хора с диабет тип 2 установява, че тези с по-високи нива на кръвната захар имат по-некачествен сън. Друго проучване установява, че 62% от хората с нива на кръвната захар в диапазона преди диабета е вероятно да имат лош сън, в сравнение с 46% от хората с нормални нива на кръвната захар.

Изследователите не са сигурни защо повишената кръвна захар може да е свързана с некачествен сън и са необходими допълнителни проучвания, за да се разбере тази връзка.

Може ли ниската кръвна захар да доведе до проблеми със съня?

Ниската кръвна захар, наречена хипогликемия, може да причини проблеми със съня. Хипогликемията може да се появи при хора със или без диабет. Нощната хипогликемия е форма на хипогликемия, която се проявява през нощта.

Според специалистите ниската кръвна захар по време на сън може да причини следните симптоми:

• Кошмари
• Плач или викове по време на сън
• Обилно потене
• Чувство на раздразнителност или объркване след събуждане

Влияят ли проблемите със съня върху нивата на кръвната захар?

Тъй като липсата на сън и кръвната захар са свързани, логично е недоспиването да повишава нивата на кръвната захар. Изследователите предполагат следните връзки между кръвната захар и липсата на сън или проблемите със съня:

• Нарушеното дишане по време на сън е свързано с по-високи нива на кръвната захар.
• Обструктивната сънна апнея се свързва с влошен глюкозен толеранс.
• По-сериозните проблеми с дишането по време на сън са свързани с по-високо ниво на кръвната захар.
• Тежестта на обструктивната сънна апнея е свързана с повишена концентрация на кръвната захар.
• Непълноценният сън е свързан с намалена способност за контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.
• Недостатъчният сън е свързан с биомаркери на диабет тип 2, дори при деца.
• Загубата на сън се свързва с повишени нива на кръвна захар при хоспитализирани пациенти със и без диабет.

Проучванията са установили, че физически упражнения могат да облекчат проблемите, свързани със съня и така да Ви помогнат да си починете по-добре. Последните изследвания предполагат, че недостатъчният или некачественият сън могат да доведат до по-ниски нива на физическа активност на следващия ден.

Поради тези причини днес експертите смятат, че сънят и упражненията имат двупосочна връзка. Оптимизирането на Вашата рутинна тренировка може потенциално да Ви помогне да спите по-добре, а получаването на достатъчно количество сън улеснява достигането на по-здравословни нива на физическа активност през деня.

Как упражненията влияят на съня?

Има много ползи от редовните упражнения - по-нисък риск от заболявания като рак и диабет, подобрена физическа функция и по-високо качество на живот като цяло. 

Упражненията може да бъдат от полза за определени групи хора

Например, при бременните, които редовно имат физическа активност, има по-малък риск от качване на твърде много килограми по време на бременността. Те са и по-малко склонни да изпитат следродилна депресия. По-възрастните хора, които спортуват, са изложени на по-малък риск от нараняване по време на падане.

Физическата активност подобрява съня при повечето хора 

По-конкретно, умерените до интензивни упражнения могат да подобрят качеството на съня при възрастни, като водят до намаляване на времето, необходимо за заспиване, както и на времето, през което те лежат будни в леглото. Физическата активност може да помогне за намаляване на сънливостта през деня, а при някои хора може дори да намали нуждата от лекарства за сън.

Упражненията могат да подобрят съня и по индиректни начини

Например, умерената до интензивна физическа активност може да намали риска от прекомерно наддаване на тегло, което на свой ред намалява вероятността от появата на обструктивна сънна апнея (OСA). Приблизително 60% от умерените до тежки случаи на OСA се дължат на затлъстяване, въпреки че връзката между теглото и сънната апнея е сложна.

Много проучвания и анкети са фокусирани върху ефектите от упражненията за хората в различни демографски групи. Едно проучване наблюдава студенти по време на техните изпитни периоди. Установява се, че упражненията и физическата активност могат да намалят стреса, свързан с изпитите. 

Друго проучване отбелязва, че сънят и упражненията са динамично свързани при хората в напреднала възраст, които се грижат сами за себе си. Трето проучване доказва, че редовните, предимно аеробни упражнения, намаляват симптомите при хора с OСA, дори и да не губят тегло в процеса.

В сравнение с упражненията, работата, включваща ръчен труд, може да не осигури същото облекчение на проблемите със съня. Това може да се дължи на факта, че често на работни места с по-тежък труд, хората получават някакви мускулно-скелетни болки, които могат да повлияят отрицателно на съня. Освен това ръчният труд, упражняван продължително, увеличава риска от стрес и умора на служителя.

Вредни ли са упражненията преди лягане?

Въпросът дали упражненията в часовете преди лягане допринасят за лошото качество на съня е обсъждан нееднократно. Според общите препоръки интензивните упражнения  трябва да се избягват до три часа преди лягане, тъй като могат да повлияят отрицателно на съня, увеличавайки сърдечната честота, телесната температура и нивата на адреналин. От друга страна, някои проучвания показват, че упражненията преди лягане може да нямат отрицателни ефекти.

Най-доброто време за упражнения за здравословен сън

Резултатите от проучванията сред хората, които тренират късно през нощта, са разнородни, така че можете да определите такова време и интензивност на упражненията, което най-добре пасва на навиците Ви за сън. Някои упражнения са по-полезни за съня от други, например йога, лек стречинг и дихателни упражнения.

Според проучване, по-голямата част от хората, които тренират в 20:00 ч. или по-късно, заспиват бързо, имат достатъчно дълбок сън и да се събуждат, чувствайки се добре отпочинали. 

Други проучвания също са дали подобни резултати. В едно от тях, хората, които са тренирали вечер, са имали повече сън с бавни вълни и увеличена латентност за сън с бързи движения на очите, в сравнение с контролната група. Също така както и по-малко сън или много лек сън във фаза 1. Изследователите обаче отбелязват, че по-високата вътрешна температура, която е възможно да се появи след интензивна тренировка, е свързана с по-ниска ефективност на съня и по-продължителни събуждания през нощта. Така че докато упражненията преди лягане може да не са вредни по своята същност, енергичните тренировки в часа преди лягане могат да повлияят на ефективността на съня и на общото време за сън.

Как сънят влияе върху упражненията?

Ролята, която сънят играе за нивата на физическа активност, не е проучена толкова задълбочено и голяма част от изследванията са фокусирани върху разликите във физическата активност между хората с нарушения на съня и хората с по-здрав сън.

Повечето от тези проучвания обаче стигат до извода, че тези, които имат лош сън, са по-малко активни от тези със здрави цикли на сън. По-специално, хората с определени нарушения на съня не са толкова склонни да спортуват през деня. Възрастните с безсъние често са по-малко активни в сравнение с тези, които не страдат от безсъние. Същото важи и за хората с обструктивна сънна апнея и други видове нарушения на дишането при сън.

Някои проучвания отбелязват, че нощните промени в качеството на съня, латентността и ефективността могат да се използват за прогнозиране на нивата на физическа активност. Например, проучване е установило, че 30-минутно увеличение на времето за заспиване е свързано с едноминутно намаляване на продължителността на упражненията на следващия ден.

Предпочитанието на човек за сутрешна или вечерна активност също може да играе роля. Хората, които стават рано са по-склонни да се занимават с физическа активност, отколкото тези, които спят или са по-активни вечер. Всъщност някои проучвания предполагат, че упражненията могат да променят дневни предпочитания на някои хора с течение на времето и дори да изместят циркадните им ритми.

Въпреки че много проучвания досега са установили връзка между висококачествения сън и здравословните нива на физическа активност, текущите изследвания не са доказали категорично, че по-добрият сън води до повишаване на нивата на физическа активност.

Докато специфичните изследвания варират, здравните специалисти са съгласни, че добрият нощен сън може да Ви помогне да се почувствате добре отпочинали и по-мотивирани да спортувате на следващия ден. Въпреки това, здравият сън сам по себе си може да не е достатъчен, за да промени начина, по който се занимавате с физическа активност.

Алкохолът е депресант на централната нервна система, който забавя мозъчната дейност. Той има седативни ефекти, които водят до релаксация и сънливост, но консумацията му, особено в по-големи количества, е свързана с лошо качество и кратка продължителност на съня. Хората, които имат проблем с употребата на алкохол, обикновено страдат от безсъние. Проучванията показват, че употребата на алкохол може да изостри симптомите на сънна апнея.

Консумацията на алкохол в умерени количества обикновено се счита за безопасна, но всеки индивид реагира различно на алкохола. В резултат на това влиянието на алкохола върху съня до голяма степен зависи от конкретния човек.

Връзката между алкохола и съня се изучава от 30-те години на миналия век, но много аспекти от нея все още са неизвестни. 

Как количеството алкохол се отразява на съня?

Ниски количества алкохол

По-малко от две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 9,3%.

Умерени количества алкохол

Приемът на две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 24%.

Високи количества алкохол

Приемът на повече от две питиета на ден за мъжете или едно питие на ден за жените намалява качеството на съня с 39,2%.

След като човек консумира алкохол, той се абсорбира в кръвта му от стомаха и тънките черва. Ензимите в черния дроб в крайна сметка метаболизират алкохола, но тъй като това е доста бавен процес, излишният алкохол продължава да циркулира в тялото. Ефектите на алкохола до голяма степен зависят от важни фактори, като количеството алкохол и колко бързо се консумира той, както и от възрастта и особеностите на организма на всеки отделен човек.

За да разберете как алкохолът влияе на съня, е важно да разберете различните фази от човешкия цикъл на съня. Нормалният цикъл на съня се състои от четири различни фази. Четвъртата фаза, наречена REM сън, започва около 90 минути след като човек заспи първоначално. Движенията на очите ще започнат, а честотата на дишане и сърдечната дейност на спящия ще се ускорят. Сънуването се случва предимно по време на REM сън. Смята се също, че тази фаза играе роля в консолидирането на паметта.

Пиенето на алкохол преди лягане може да потисне REM съня през първите два цикъла. Тъй като алкохолът е успокоително, началото на съня често е по-кратко за хората, пили алкохол и някои от тях изпадат в дълбок сън доста бързо след лягане. С напредването на нощта това може да създаде дисбаланс между съня с бавни мозъчни вълни и REM съня, което води до по-малко от втория и повече от първия. Този дисбаланс намалява общото качество на съня, като често се стига до по-кратка продължителност на съня, с повече прекъсвания.

Алкохол и безсъние

Безсънието е най-често срещаното разстройство на съня и се характеризира с периоди на затруднено заспиване. Безсънието възниква въпреки възможността и желанието за сън и води до прекомерна сънливост на следващия деня, наред с други негативни ефекти.

Тъй като алкохолът може да намали REM съня и да причини смущения в съня като цяло, хората, които пият преди лягане, често страдат от безсъние и се чувстват прекалено сънливи на следващия ден. Така понякога се влиза в порочен кръг, който се състои от приспиване с алкохол, консумация на кофеин и други стимуланти през деня, за да се прогони сънливостта и след това употреба на алкохол като успокоително средство, за да се компенсират ефектите на тези стимуланти.

Прекомерното пиене, консумацията на количество алкохол за кратък период от време, което води до ниво на алкохол в кръвта от 0,08% или по-високо, може да бъде особено вредно за качеството на съня. В скорошни проучвания хората, които пият големи количества алкохол за кратък период от време, са значително по-склонни да имат проблеми със заспиването вечер. Това е вярно както за мъжете, така и за жените. Подобни тенденции се наблюдават при юноши и млади възрастни, както и при хора на средна възраст и по-възрастни.

Изследователите отбелязват връзка между дългосрочната злоупотреба с алкохол и хроничните проблеми със съня. Хората могат да развият толерантност към алкохола доста бързо, което ги кара да пият повече преди лягане, за да започнат да заспиват. Тези, които са били диагностицирани с разстройства, свързани с употребата на алкохол, често съобщават за симптоми на безсъние.

Алкохол и сънна апнея

Сънната апнея е нарушение на съня, характеризиращо се с необичайно дишане, прекъсвано от паузи. Тези прекъсвания в дишането водят до нарушение на съня и влошаване на качеството му. Обструктивната сънна апнея (OСA) възниква поради физически блокажи в задната част на гърлото, докато централната сънна апнея (ЦСA) се получава, защото мозъкът не може да сигнализира правилно на мускулите, които контролират дишането. По време на епизодите на сънна апнея, които могат да се появят през цялата нощ, спящият често издава звуци като от задушаване. Хората със сънна апнея също са предразположени към силно хъркане. 

Някои проучвания показват, че алкохолът допринася за появата на сънна апнея, тъй като кара мускулите на гърлото да се отпуснат, което от своя страна създава повече съпротивление по време на дишане. Това може да влоши симптомите на OСA и да доведе до епизоди на нарушено дишане, както и до по-тежко хъркане. Консумацията дори само на едно питие преди лягане може да доведе до симптоми на OСA и силно хъркане, дори при хора, които не са били диагностицирани със сънна апнея до този момент.

Връзката между сънната апнея и алкохола е изследвана доста широко. Общият консенсус, базиран на различни проучвания, е, че консумацията на алкохол увеличава риска от сънна апнея с 25%.

Често задавани въпроси за алкохола и съня

Алкохолът помага ли ми да заспя?

Алкохолът може да помогне за по-лесно заспиване поради неговите седативни свойства, които Ви позволяват да заспите по-бързо. Въпреки това, хората, които пият преди лягане, често изпитват смущения по-късно в цикъла на съня, тъй като чернодробните ензими дълго метаболизират алкохола в кръвта. Това може да доведе до прекомерна сънливост през деня и други проблеми на следващия ден. Пиенето на алкохол, за да заспите, може да изгради толерантност, която да Ви кара да консумирате все повече алкохол всяка следваща вечер, за да изпитате седативния ефект.

Малко количество алкохол ще повлияе ли на съня ми?

Прекомерната консумация на алкохол обикновено има по-негативно въздействие върху съня, отколкото леката или умерената. Изследванията показват, че тези, които пият големи количества алкохол преди лягане заспиват по-бързо, но също така е по-вероятно да имат нарушения на съня и влошаване на качеството му. Въпреки това, тъй като ефектите на алкохола са различни за всеки човек, дори малки количества алкохол могат да понижат качеството на съня при някои хора.

Колко време преди лягане не бива да консумирам алкохол, за да сведа до минимум нарушенията на съня?

Можете да контролирате отрицателните ефекти на алкохола върху съня, като дадете на тялото си достатъчно време да метаболизира алкохола, преди да заспите. За да намалите риска от нарушения на съня, трябва да спрете да пиете алкохол най-малко четири часа преди лягане.

Температурата е важна част от циркадния ритъм. Температурата на тялото ни преминава през дневен цикъл, който е свързан с режима на сън и бодърстване. В часовете преди лягане се наблюдава естествено понижаване на телесната температура, което продължава и след като заспим. В същото време температурата на кожата се повишава преди и по време на сън. През нощта телата ни участват в процеса на терморегулация, който включва физически процеси, поддържащи телесната температура в тесни граници. Ако ни е твърде студено, треперенето ни помага да се затоплим. Ако ни е твърде топло, потенето освобождава допълнителна топлина.

Понякога балансът между топлото и студеното се нарушава до такава степен, че тези процеси на терморегулация ни карат да се събудим. В други случаи обаче треперенето и изпотяването не са свързани с терморегулацията; вместо това те могат да са резултат от друга дълбока причина.

Причини за появата на треперене през нощта

Ако температурата в спалнята Ви е твърде ниска или ако не сте покрити с достатъчно дрехи или одеяла, може да се събудите с треперене през нощта. Други възможни причини са:

• Инфекция: Треперенето е следствие от реакция на имунната система към инфекция, включително бактериални и вирусни инфекции. Втрисането често се свързва с треската и се дължи на свиването и отпускането на мускулите, което повишава основната температура на тялото.
• Менопауза: Менопаузата е моментът, в който при жените трайно се прекратява менструацията. Преходът към менопауза е свързан с хормонални промени, които често предизвикват симптоми, включително студени тръпки, които могат да настъпят самостоятелно или да се появят след гореща вълна.
• Обща анестезия: Общата анестезия се използва за приспиване на пациенти по време на операция, така че те да не усещат болка. Тръпки след обща анестезия се наблюдават при 20 до 70% от пациентите и често се дължат на ниска телесна температура.
• Абстиненция: Симптомите на абстиненция могат да се появят при спиране или намаляване на употребата на даден медикамент. Студените вълни, придружени с потрепвания, са възможен симптом на абстиненция от опиоиди, отпускани с рецепта.

Причини за появата на изпотяване през нощта

Сънят в прекалено топла спалня, носенето на прекалено много дрехи или покриването с прекалено много завивки може да доведе до изпотяване през нощта. Съществуват и редица други потенциални причини за нощно изпотяване:

• Инфекция: Бактериалните и вирусните инфекции често причиняват треска, а изпотяването често се появява при наличието на това състояние.
• Менопауза: Най-честият симптом на менопаузата са горещите вълни, които могат да се появят през нощта и да причинят нощно изпотяване. В периода преди менопаузата хормоналните колебания през определени периоди от менструалния цикъл също могат да доведат до нощно изпотяване.
• Лекарства: Като страничен ефект при някои лекарства се наблюдава повишено изпотяване, включително при някои антидепресанти, опиоиди и лекарства за лечение на рак. Също така отказването от лекарства, като например опиоиди, може да предизвика изпотяване.
• Обструктивна сънна апнея: Изследване установява, че до една трета от хората с обструктивна сънна апнея страдат от често нощно изпотяване. Предполага се и връзка между други нарушения, свързани със съня и нощното изпотяване.
• Алкохол: Повишената употреба на алкохол е свързана с нощното и дневното изпотяване. Освен това изпотяването е характерен симптом на алкохолна абстиненция.
• Тревожност: Изследванията показват, че пристъпите на паника могат да се асоциират с нощното изпотяване.
• Други причини за нощно изпотяване включват рак, киселинен рефлукс, хипертиреоидизъм, затлъстяване, ниска кръвна захар и други инфекции, като туберкулоза и ХИВ.

Как да спрете или да намалите случаите на треперене и изпотяване по време на сън?

При хора, които са запознати с причината за треперенето или изпотяването през нощта, лечението трябва да се съсредоточи върху основното заболяване. Ако не сте сигурни за причината, опитайте да предприемете следните стъпки, за да установите дали те помагат за лечението на нощното треперене или изпотяване.

• Регулирайте температурата в спалнята си: Според наличните данни оптималната стайна температура за сън е около 18 градуса. Потребностите на всеки човек по отношение на температурата обаче са различни, така че ще Ви бъде от полза да проверите дали увеличаването или намаляването на температурата в стаята Ви помага за облекчаване на нощното треперене или изпотяване. Също така помислете дали матракът и спалното бельо са най-подходящи за регулиране на температурата, тъй като това са неща, които могат да повлияят на телесната температура през нощта.
• Експериментирайте със пластовете тъкани: Ако треперите през нощта, облечете още дрехи, включително чорапи или добавете одеяла. Ако се изпотявате, махнете няколко слоя и използвайте свободни, проветриви дрехи от естествени материи.
• Използвайте вентилатор или отоплително устройство: Поставянето на вентилатор в спалнята може да Ви помогне да се охладите, а поставянето на бутилка с гореща вода или нагревателна подложка в леглото може да Ви стопли.
• Проверявайте за повишена температура: Измерете температурата си и ако установите, че е повишена, вероятно се касае за инфекция. Пийте течности и си почивайте у дома. Вана с хладка вода може да помогне за облекчаване на симптомите на треска. Лекарства за понижаване на температурата се предлагат и без рецепта.

Кога трябва да посетите лекар?

В повечето случаи нощното треперене или изпотяване не е опасно и не е причина за тревога. Ако симптомите Ви се появяват често или не отшумяват при промяна на температурата в спалнята и спалното бельо, добре е да се консултирате с Вашия лекар. Лекуващото лице ще събере от Вас информация за честотата и интензивността на треперенето или изпотяването, както и за други свързани симптоми. Вероятно ще Ви бъдат препоръчани допълнителни изследвания, за да се диагностицира или изключи наличието на скрито заболяване.

Ако в резултат на треска получите втрисане и нощно изпотяване, непременно говорете с лекар, ако температурата Ви достигне 39 градуса, ако треската продължава повече от три дни или е придружена от симптоми като главоболие, скованост на врата, болка в гърдите, обрив или силно подуване на гърлото.

Без качествен сън може да е трудно да останете бдителни и продуктивни през целия ден. Много фактори могат да нарушат съня по време на бременност, включително нощни посещения в банята, гадене, киселини, болки в долната част на гърба и схващания на краката. Освен това, тъй като телата им растат и се променят, за да поемат плода, много бременни жени имат проблеми с намирането на удобна позиция за сън. Не е изненадващо, че тези фактори могат да затруднят получаването на достатъчно качествен сън.

Позиции за сън по време на бременност

Повечето експерти са на мнение, че след като коремът започне да се разширява, най-добре е да спите на лявата страна със свити колене. Спането настрани е не само по-удобно, но също така помага за подобряване на притока на кръв за бременната и плода. 

Спането по корем също се счита за безопасен по време на ранна бременност, но в крайна сметка става невъзможно, обикновено през втория триместър.

Спане на лявата страна 

Спането на лявата страна по време на бременност улеснява притока на кръв, като гарантира, че жизненоважните органи и бебето получават хранителните вещества, от които се нуждаят. Тази позиция също така намалява вероятността от подуване на глезените и краката.

Спане на дясната страна

Спането на дясната страна може да окаже натиск върху черния дроб, така че не е оптимално. Но експертите като цяло са съгласни, че е безопасно да спите на дясната страна за кратки интервали.

Позиции за сън, които трябва да се избягват

Освен че не се препоръчва да се спи на дясната страна за дълги периоди от време, лекарите обикновено препоръчват да не се спи на гръб през втория и третия триместър на бременността. 

С напредването на бременността, спането на гръб кара теглото на матката да оказва натиск върху главната артерия, наречена аорта, и важната вена, наречена куха вена. Това натоварване може да затрудни сърцето да изпомпва кръв към бременната жена и плода. 

Освен това спането на гръб може да окаже натиск върху гръбначния стълб. Тази позиция може да доведе до болка в долната част на гърба, която засяга по-голямата част от бременните. Спането на гръб също е свързано с по-голям риск от хъркане или други проблеми с дишането по време на сън. 

Някои бременни жени изпитват дискомфорт и замаяност, докато са по гръб, затова може да не са склонни да спят в това положение. Но много от тях естествено се изкушават да спят по гръб и може неволно да се окажат в това положение. През второто и третото тримесечие на бременността, жените, които се събуждат по гръб, трябва просто да се обърнат настрани. 

Въпреки че някои експерти казват, че е най-добре да не се лежи по гръб след 20-тата седмица, едно скорошно проучване установи, че спането по гръб и на дясната страна през първите 30 седмици от бременността вероятно не увеличава риска от мъртво раждане. Въз основа на това изследване някои експерти съветват бременните да избират най-удобното за тях положение за сън през първите два триместъра от бременността.

Как да намерите удобна позиция

Ако сте свикнали да спите по корем или по гръб, приспособяването към спане на една страна може да бъде предизвикателство. Дори ако обикновено спите настрани, може да е трудно да намерите удобна позиция за сън по време на бременност. Въпреки това, има някои стратегии, които могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, увеличавайки вероятността за добър нощен сън.

• Свийте коленете си: Лекарите препоръчват да спите настрани със свити колене, което може да Ви помогне да поддържате гърба си. 
• Използвайте възглавници: За да намалите дискомфорта и болката, можете да поставите възглавница между краката си, върху долната част на гърба или под корема. Можете също така да опитате възглавница за цялото тяло, много от които са предназначени специално за поддържане на спящи бременни.
• Намерете удобен матрак или топ матрак: Материалите, които облекчават точките на натиск, като например тези с мемори пяна, могат да помогнат за облекчаване на болката в тазобедрената става, причинена от спането настрани.
• Повдигнете горната част на тялото си: Ако имате киселини през нощта, опитайте да повдигнете главата си на матрака или леглото. Леко изправен сън може да помогне за облекчаване на симптомите.
• Спете от лявата страна на леглото: Може да е по-вероятно да спите от лявата си страна, ако се преместите от лявата страна на леглото.

Как да спите по-добре по време на бременност

Освен да разберете каква позиция и приспособления са най-подходящи за сън по време на бременност, редица други практики могат да Ви помогнат да спите по-добре.

Поддържайте редовен график на съня 

Да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден може да Ви помогне да се възползвате от естествения цикъл на сън и събуждане и да заспите по-лесно. Освен това ако се насладите на успокояваща напитка или на топла вана преди лягане, може допълнително да подсилите индикаторите за сън и да даде сигнал на тялото ти, че е време да се успокои. Ако решите да взимате вана по време на бременността, не забравяйте да попитате Вашия лекар за подходящата температура за Вашето тяло и за плода.

Превърнете спалнята в убежище

Да ползвате леглото си само за сън и секс помага за ограничаването на безполезните умствени асоциации с работа и други дейности през деня. Премахването на ярките светлини, ограничаването на шума и държането на дигиталните разсейващи  устройства  извън спалнята също могат да насърчат здравия сън.

Подремвайте при необходимост 

Ако имате проблеми със съня през нощта, можете да подремнете през деня, за да компенсирате загубената почивка. В идеалния случай подремването трябва да се извършва по-рано през деня, за да се намалят отрицателните въздействия върху нощния сън.

Използвайте релаксиращи упражнения за справяне със стреса 

Упражненията за релаксация могат да помогнат на тялото Ви да се успокои при подготовката за сън. Лекарят Ви може също да предостави ресурси, които да помогнат за справяне със стреса, свързан с бременността и предстоящите промени в живота.

Ограничете храната и напитките вечер 

Въпреки че е важно да сте хидратирани през целия ден, пиенето на твърде много течности или обилното ядене през нощта може да затрудни съня. Малки, обикновени закуски като крекери могат да помогнат за предотвратяване на гаденето през нощта, без да изострят киселините.

Ограничете приема на кофеин 

Кофеинът пречи на съня, така че можете да намалите консумацията на кафе, чай и безалкохолни напитки с кофеин. Ако решите да пиете кофеин по време на бременността, опитайте се да ограничите тези напитки до сутринта, когато е по-малко вероятно да повлияят на нощния сън.

Помислете за пренатални витамини 

Приемането на пренатални витамини като желязо и фолиева киселина не само помага на бебето да получава необходимите хранителни вещества, но може да облекчи симптомите на синдрома на неспокойните крака - нарушение на съня, което обикновено засяга бременните. Не забравяйте да се консултирате с лекар, преди да започнете да приемате нови добавки.

Спортувайте редовно 

Експертите препоръчват на повечето бременни да спортуват редовно през цялата бременност. Най-добре е да избягвате контактни спортове или други рискови дейности, но йога, плуване и ходене могат да бъдат добри варианти за физическа активност по време на бременността.

Упражненията за разтягане и укрепване, по-специално, могат да помогнат за ограничаване на болката в долната част на гърба и да намалят шансовете да получите схващания на краката. Фокусирането върху мускулите на торса, корема и гърба може да помогне на тялото Ви да се справи по-добре с физическите промени, които настъпват по време на бременност. 

Въпреки че упражненията обикновено помагат за подобряване на съня, избягвайте енергична дейност преди лягане, така че тялото Ви да има време да се отпусне. Освен това, преди да започнете нов тип тренировка, попитайте Вашия лекар какво ниво на активност е безопасно за Вас.

Говорете с вашия лекар 

Важно е да говорите с лекар, ако имате проблеми с качествения сън или имате други симптоми на нарушение на съня, тъй като някои състояния са свързани с по-висок риск от усложнения при бременност. Лекарят може да предложи съвети и лечения за свързани с бременността нарушения на съня като обструктивна сънна апнея, киселини или синдром на неспокойните крака.

Получаването на достатъчно качествен сън може да Ви помогне да се чувствате в най-добрата си форма. Здравословните навици на сън подобряват ученето, паметта, творчеството и настроението. Здравословният сън също подсилва имунната система и позволява по-лесно поддържане на здравословна диета.

За разлика от това, ако не получавате здравословен сън, може да се чувствате със забавени реакции, като в мъгла, депресирани и с ниска енергия. Понякога е очевидно, когато не спите добре. В други случаи лошият сън и страничните му ефекти се натрупват постепенно, така че е възможно да свикнете с тях, без да осъзнаете влиянието, които имат върху здравето и живота Ви.

Помислете за навиците си за сън и нощното си спане. Здравословният сън означава качествен, непрекъснат сън през тези часове – при това, постоянно.

Здравословни навици за сън

Сънят е сложен процес, който засяга цялото ни тяло. Когато спим, преминаваме през поредица от етапи на съня, от лек сън (етапи 1 и 2) до дълбок сън (етап 3) и REM сън (с бързи движения на очите). Успешното преминаване през всички тези етапи на съня множество пъти всяка нощ позволява на съня да изпълни съществената си функция да възстанови телата и умовете ни. Ще получите най-големи ползи от съня, когато имате достатъчно часове непрекъснат сън всяка вечер и поддържате последователен график на сън, подхождащ на естествените Ви циркадни ритми.

Продължителност на съня

Здравословното количество сън е ключова част от добрите навици на сън. Повечето възрастни трябва да спят поне 7 часа на нощ. Бързият растеж и развитието на младежите означава, че децата имат нужда от допълнителни часове сън, като специфичните препоръки варират според възрастта. Новородените може да имат нужда от до 19 часа, докато диапазонът за тийнейджъри е 8-10 часа.

Тези препоръки могат да са полезни за отправна точка, когато размишлявате какво означава здравословният сън за Вас, но помнете, че нуждите от сън на всеки човек варират. В зависимост от фактори като генетика, ежедневен график и ниво на физическа активност, може да имате нужда от повече сън, отколкото препоръчват насоките или може да се чувствате отлично и с по-малко.

Непрекъснатост на съня

Качественият сън е непрекъснат. Спането през цялата нощ с минимални нарушения на съня е по-възстановително, отколкото ако сънят Ви през нощта бива нарушаван често или за дълги периоди от време. Нарушеният сън пречи на естествените процеси на преминаване през всички четири етапа на съня и може да не Ви позволи да получите здравословно количество дълбок сън и REM сън. Например, хора със сънна апнея изпитват кратки частични пробуждания, поради спирания на дишането през нощта. Продължителността на съня за тези хора често изглежда нормална, но понеже изпитват нарушения в съня, те страдат от ефектите на недоспиването.

Доказателствата предполагат, че получаването на непрекъснат сън играе съществена роля в поддържането на функциите на ума и тялото и че непрекъснатият сън е поне толкова важен, колкото продължителността на съня. Проучване откри, че участниците, които са спели по-дълго непрекъснато, са се справили по-добре на когнитивни задачи на следващия ден – ефект, който е бил независим от общото количество сън.

Време на съня

Времето на съня за 24-часов период също е важно. Циркадните ритми включват интеграция между вътрешния часовник на тялото Ви и насоки от околната среда. Светлината е най-важният регулатор на циркадианните ритми. Светлината задейства биологични процеси, които ни карат да се събуждаме, докато приглушеното осветление или тъмнината задействат химични промени, които подтикват съня. Когато времето на съня не съвпада с циркадните ритми, както се случва при много работещи на смени или хора, сменящи часовия пояс, е по-трудно да заспим, да останем заспали и да получим достатъчно часове сън.

В допълнение, поддържането на редовно време за лягане подпомага здравословния сън. Изследователи, които са променяли типичния график на сън на мишки, открили, че въпреки че мишките запазили обичайната си продължителност на сън, качеството на съня им пострадало. При хората поддържането на редовно време за лягане се свързва с намален риск от странични ефекти за здравето като наднормено тегло и диабет.

Здравословен ли е сънят Ви?

В допълнение към оценката на нощния Ви сън, що се отнася до продължителност, непрекъснатост и време на сън, има множество краткосрочни и дългосрочни ползи от здравословния сън.

• Събуждане отпочинали сутрин
• Наличие на много енергия през деня
• Добро настроение
• Усещане за „свеж ум“

От друга страна, навици за сън, които не са здравословни, също са с характерни индикатори. Ако страдате от хронична липса на сън или ако качеството на съня Ви всяка нощ е лошо, може да забележите определени симптоми:

• Трудно ставане сутрин
• Трудности с фокусирането
• Раздразнителност, депресия или тревожност
• Сънливост през деня или нужда от дрямка през деня
• По-дълго спане или по-късно ставане през неструктурираните дни

Ако изпитвате един или повече от тези признаци, проучете своите практики за хигиена на съня, за да видите дали можете да промотирате по-добър сън, като промените околната си среда, нагласите ежедневните си дейности и установите рутина за лягане.

Има помощ

Ако не сте сигурни как да приложите здравословни навици за сън в живота си, поговорете с лекаря си. Също е важно да говорите с лекар, ако вече имате добри практики на сън, но все още изпитвате трудности със съня или се тревожите, че може да имате разстройство на съня. Лекарят може да Ви помогне да оцените фактори, които да въздействат върху съня Ви и да обсъдите стратегии за по-добър сън.

Какво причинява или допринася за развитието на сънна апнея зависи от вида на сънната апнея, която човек развива. Обструктивната сънна апнея (ОСА) се среща често, като се смята, че между 10 и 30% от възрастните имат това заболяване. Централната сънна апнея (ЦСА) е много по-рядко срещано заболяване, което засяга по-малко от 1% от възрастните.

Както ОСА, така и ЦСА са дихателни нарушения, свързани със съня, които включват прекомерни случаи на забавено или спряно дишане по време на сън. Изтъкваме причините и рисковите фактори за всяко от тези нарушения на съня и описваме симптомите, които сигнализират за необходимостта от консултация с медицинско лице.

Причини и симптоми на обструктивната сънна апнея

Обструктивната сънна апнея се причинява от физическо запушване на дихателните пътища, което многократно забавя или спира дишането по време на сън. Нормално е пространството в дихателните пътища да се намалява, тъй като тъканите в устата и гърлото се отпускат по време на сън, но при хората, изложени на риск от ОСА, тези промени могат да доведат до частично или цялостно запушване на дихателните пътища.

Хората, които имат ОСА, може да са безсимптомни или да изпитват симптоми като:

• Сънливост през деня
• Лесно заспиване в нестимулиращи ситуации
• Хъркане или задъхване по време на сън
• Главоболие след събуждане
• Събуждане през нощта с цел уриниране

Причини и симптоми на централната сънна апнея

При централната сънна апнея прекъсванията на дишането по време на сън се дължат на нарушена комуникация между мозъка и мускулите, които контролират дишането. Повечето хора, които имат ЦСА, развиват разстройството в резултат на основно здравословно състояние, но в редки случаи то е заболяване, което се проявява самостоятелно.

ЦСА често протича безсимптомно. Когато се появят симптоми, те могат да бъдат подобни на тези при обструктивна сънна апнея. Симптомите на ЦСА могат да включват:

• Сънливост през деня
• Влошено качество на съня
• Проблеми със заспиването или поддържането на съня
• Затруднена концентрация
• Събуждане от сън поради недостиг на въздух
• Сутрешно главоболие
• Болки в гърдите през нощта

Рискови фактори за появата на обструктивна сънна апнея

Учените са установили, че няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на обструктивна сънна апнея.

По-напредналата възраст

Въпреки че ОСА може да се появи на всяка възраст, това заболяване се среща по-често с напредването на възрастта. Последните проучвания сочат, че възрастните хора може да са по-склонни към развитие на ОСА поради физически промени, които увеличават вероятността дихателните пътища да се разрушат по време на сън.

Полова обособеност

Мъжете са два до три пъти по-застрашени от диагностициране на ОСА. Рискът при жените се увеличава, след като започнат прехода към менопауза.

Хормоните вероятно допринасят за тези различия, като тестостеронът увеличава риска от развитие на ОСА, а естрогенът и прогестеронът го намаляват. В резултат на това рискът от ОСА при транссексуалните лица, които се подлагат на хормонална терапия за утвърждаване на пола, може да се промени.

Затлъстяване

Колкото по-високо е телесното тегло на дадено лице спрямо неговия ръст, толкова по-вероятно е то да развие ОСА. Всъщност едно проучване установява, че всяко 10% увеличение на телесното тегло съответства на шест пъти по-голяма вероятност човек да има ОСА.

Експертите смятат, че около 60% от хората с умерена и тежка форма на ОСА са развили това заболяване в резултат на затлъстяване. Други телесни показатели, като размер на врата и талията, също могат да повлияят на риска от ОСА. Например шия с размери над 40-43 сантиметра е свързана с по-голям риск от ОСА.

Физически характеристики

Тъй като при ОСА дихателните пътища се запушват по време на сън, всички физически особености, които стесняват дихателните пътища, могат да увеличат вероятността човек да има това заболяване. Характеристиките, които могат да увеличат риска от ОСА, включват:

• Долна челюст, разположена значително по-назад
• Малка долна челюст, наречена микрогнатия
• Прекалено много тъкан в гърлото
• Уголемен език
• Уголемени сливици или аденоиди
• Изкривена носна преграда
• Тютюнопушене

Пушачите също са изложени на по-висок риск от развитие на ОСА. Въпреки че тази връзка не е толкова ясно доказана, едно проучване установява, че хората, които пушат, страдат от ОСА три пъти по-често от тези, които не пушат.

Фамилна история

При хора с фамилна история на ОСА или хъркане е по-вероятно да се развие ОСА. Учените смятат, че при някои хора вероятността да имат ОСА е по-голяма поради начина, по който генетиката влияе върху формата на лицето и черепа. Въпреки това някои от тенденциите за развитие на ОСА сред членовете на семейството могат да бъдат резултат и от сходен начин на живот или живот в обща среда.

Запушване на носа

Установено е, че назалната конгестия, обикновено наричана запушен нос, независимо от причината, която я е породила, увеличава два пъти вероятността от развитие на ОСА спрямо хората без конгестия. Въпреки това лечението на запушения нос не винаги облекчава симптомите на ОСА.

Запушването на носа може да е резултат от алергии, но хора без алергии също могат да страдат от запушен нос. Запушването на носа може да бъде причинено и от инфекция, бременност, излагане на дразнители във въздуха, пиене на алкохол и употреба на определени лекарства или субстанции. При някои хора запушването на носа може да бъде предизвикано от температурни промени, пикантни храни или въздействие на парфюм, дим или почистващи препарати.

Здравословни състояния

ОСА се среща по-често при хора с определени здравословни състояния, включително:

• Сърдечна недостатъчност
• Високо кръвно налягане
• Астма
• Краен стадий на бъбречно заболяване
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Инсулт
• Хипотиреоидизъм
• Паркинсонова болест
• Бременност

ОСА се среща по-често по време на бременност. Ако човек има ОСА само по време на бременност, но не и в други периоди, заболяването може да се нарече гестационна ОСА. Проучванията показват, че ОСА се среща по-често през третото тримесечие на бременността, отколкото в по-ранна фаза.

При бременност гърлото и носовите пътища могат да се стеснят. Тези промени могат да се обяснят с множество фактори, включително разпределението на телесните течности по време на бременността, както и увеличаването на обема на кръвта и по-честото запушване на носа. Промените в хормоните по време на бременността също могат да окажат влияние върху начина на дишане и риска от ОСА.

Рискови фактори за появата на централна сънна апнея

Изследванията са установили различни рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на един от няколкото вида централна сънна апнея.

Напреднала възраст

Установено е, че възрастните над 65 години страдат от ЦСА в по-голяма степен, отколкото по-младите. Тази разлика може да се дължи на факта, че ЦСА често се дължи на основни здравословни проблеми, като например сърдечна недостатъчност, които са по-често срещани при по-възрастните хора. Възможно е да има и други аспекти на процеса на стареене, които правят вероятността от поява на ЦСА по-голяма с напредването на възрастта.

Мъжки пол

Както и при ОСА, мъжете са по-склонни да развият ЦСА, отколкото жените. Експертите подозират, че тази разлика вероятно се дължи на хормоните, тъй като повишените нива на тестостерон се свързват с по-голяма податливост към развитие на централна сънна апнея.

Сърдечна недостатъчност

Проучванията сочат, че до 50% от хората със сърдечна недостатъчност страдат от ОСА, ЦСА или и от двете нарушения. Въпреки че не е известна точната причина, поради която сърдечната недостатъчност причинява ЦСА, тя може да се дължи на по-ниските нива на въглероден диоксид в кръвта, които могат да се развият при хората със сърдечна недостатъчност.

Инсулт

Изследвания са установили, че през първите няколко дни след преживян инсулт около 70% от хората могат да развият централна сънна апнея. Въпреки това ЦСА може да отшуми сама след инсулт, тъй като само 7% от хората имат ЦСА три месеца след инсулта.

Сънната апнея може да се развие независимо от това в коя част на мозъка е настъпил инсултът, въпреки че нарушеното дишане по време на сън може да бъде по-тежко, ако инсултът е настъпил по време на сън.

Други здравословни състояния

В допълнение към сърдечната недостатъчност и инсулта, други здравословни състояния, свързани с ЦСА, включват:

• Бъбречна недостатъчност
• Предсърдно мъждене
• Някои видове парализа
• Надморска височина

При преминаване на по-висока надморска височина рискът от възникване на болестта се увеличава. Всъщност близо 25% от хората развиват ЦСА на височина около 2 500 метра, докато почти всеки би развил това дихателно разстройство, ако достигне височина над 4 000 метра. Симптомите могат да бъдат най-тежки през първата нощ след попадане в среда с голяма надморска височина и могат да отшумят, когато човек се адаптира към нея.

Определени медикаменти

Лекарства, които оказват влияние върху централната нервна система или способността на организма да реагира на ниските нива на кислород в кръвта, могат да увеличат риска от появата на ЦСА. Тези лекарства включват:

• Опиоиди
• Метадон
• Бензодиазепини
• Антидепресанти
• Габапентиноиди

Важно е да обсъдите всички притеснения относно лекарствата и риска от появата на ЦСА, преди да направите промени в дозировката им. Не спирайте приема на предписано лекарство, без да се консултирате с лекар.

Терапия с положително налягане в дихателните пътища (PAP)

ЦСА се развива при 5 до 15% от хората, които се подлагат на вид лечение на обструктивна сънна апнея, наречено терапия с положително налягане в дихателните пътища (ПАП). При повече от половината от хората, при които се наблюдава тази форма на ЦСА, състоянието изчезва от само себе си в рамките на няколко месеца.

Как се лекува сънната апнея?

За повечето хора с ОСА или ЦСА терапията с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е първото препоръчано лечение. Апаратът CPAP вкарва въздух през тръба в маска, която се поставя върху носа или носа и устата. Този въздушен поток помага да се предпазят дихателните пътища от запушване по време на сън.

Ако спящият не може да понася апарата CPAP, лекарят може да го насочи да изпробва друг вид PAP терапия. Други възможности включват:

• Двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP или BPAP)
• Автоматично регулиращо се положително налягане в дихателните пътища (auto-CPAP или APAP)
• Адаптивна сервовентилация (ASV)

Тези терапии действат подобно на CPAP, като въздухът се подава на спящия от близко разположен апарат. Най-добрият апарат за дадено лице зависи от вида на сънната апнея, която има, и от специфичната ситуация.

Допълнителни терапии за ОСА, които лекарят може да обмисли за някои пациенти, се състоят от:

• Орални апарати 
• Хирургична интервенция
• Стимулация на хипоглосалния нерв

Лекарите често препоръчват промени в поведението, като намаляване на теглото, избягване на алкохол или успокоителни лекарства и промяна на позите за сън, паралелно с медицинското лечение на сънната апнея.

При хората с ЦСА лечението може да се съсредоточи върху преодоляване на основно заболяване или медикаменти, причиняващи проблеми с дишането. Лекарите могат също така да препоръчат използването на допълнителен кислород по време на сън. Когато PAP терапията и кислородът не дават резултат, за лечението на ЦСА могат да се използват определени лекарства.

Кога да се консултирате с Вашия лекар?

Ако проявявате симптоми на сънна апнея, посетете лекар и разберете дали изследването на съня може да Ви помогне да откриете причината за затрудненията с него. Важните симптоми, които трябва да обсъдите с Вашия лекар, включват дневна умора и чести събуждания през нощта. Също така, кажете на лекаря си, ако някой, с когото живеете, е забелязал, че спирате да дишате, хъркате шумно или се задъхвате, докато спите.

Новородените издават много различни звуци при дишане, включително хъркане. Приблизително 3% до 9% от бебетата хъркат редовно до 3-месечна възраст. Като цяло хъркането при новородените е рядко срещано и може да се обърка с други звуци, характерни за дишането на новородените. 

В някои случаи е необходимо да се консултирате с педиатър, за да се уверите, че няма скрити медицински състояния, които изискват лечение. Представяме Ви информация за това как изглежда и звучи хъркането при новородените, как да различавате хъркането на новороденото от други видове шумно дишане и кога да се обърнете към лекар.

Как да разпознаем дали новороденото хърка?

Хъркането може да се прояви самостоятелно или заедно с други видове учестено дишане. Шумното дишане при новородените може да се появи поради различни причини. Приблизително една трета от бебетата до 6 месеца или по-малко демонстрират шумно дишане, вариращо от хъркане до хрипове и стридор - хъркащ звук при вдишване, наподобяващ тракане, съскане или свистене. 

За да определите правилно дали едно новородено хърка, е полезно да разберете какво причинява хъркането и по какво то се различава от другите звуци.

Хъркането е дрезгав звук, който се появява по време на сън. Тъй като мускулите в горните дихателни пътища се отпускат, съществува по-голяма вероятност те да запушат дихателните пътища и да допуснат въздухът да вибрира, докато преминава през тях. Повечето деца успяват да дишат нормално въпреки тези отпуснати мускули, но при някои от тях по-голямото стеснение причинява хъркане.

Няколко звука, които новороденото може да издава по време на сън, са особено лесни за объркване с хъркане.

• Хриптене или хрипове: хриповете са звуци, които могат да се появят при вдишване или издишване, докато хриптенето е подобно, но обикновено е с по-ниска честота. Хриповете засягат около половината от всички бебета на възраст под 1 година. Много състояния могат да накарат новородените да хриптят, включително инфекции на долните дихателни пътища, структурни проблеми в долните дихателни пътища и вдишване на малки частици кърма или адаптирано мляко. 
• Стридор: Подобно на хъркането, стридорът също се дължи на ограничен въздушен поток в горните дихателни пътища. Стридорът има висок монотонен звук и може да се появи при вдишване или издишване. Бебетата с различни видове структурни аномалии на дихателните пътища могат да бъдат по-склонни към появата на стридор.
• Пращящ звук: Кърмачетата с инфекции на долните дихателни пътища и други белодробни заболявания могат да издават звук, наподобяващ пращене при дишане. Тези ситуации често налагат медицинска грижа. 
• Задъхване или задушаване: Спящите бебета, диагностицирани с централна сънна апнея, могат да правят продължителни паузи между вдишванията, последвани от задъхване или дълбоко задушаване. Новородените с обструктивна сънна апнея могат да хъркат, както и да се задъхват или да се задушават.

По време на сън много новородени на възраст под 1 месец могат за кратко да спрат да дишат и след това да имат период на ускорено дишане. Този модел на дишане е нормален, но не се счита за нормално бебетата да променят цвета си или да дишат шумно.

Понякога бебето с шумно или нарушено дишане може да има заболяване, което изисква медицинска помощ. Обърнете се към лекар, ако бебето разширява ноздрите си, има син оттенък на кожата, храни се лошо, диша плитко или по-бавно от обичайното или показва други признаци на затруднено дишане.

Какви са причините за хъркането на новороденото?

Хъркането на новороденото е ясно изразен звук, който излиза от задната част на гърлото поради вибрациите на меките тъкани. Ако новороденото хърка тихо и няма други симптоми, вероятно не е необходимо да се провежда лечение.

Няколко фактора могат да повишат риска новороденото да хърка:

• Изкривена носна преграда: Костта и хрущялът, разделящи двете ноздри, се наричат носна преграда. Когато преградата не е идеално права, човек може да има проблеми с дишането през носа, което може да доведе до хъркане. 
• Пасивно пушене: Съжителството с възрастни пушачи може да увеличи вероятността бебето да хърка. Експертите смятат, че тютюневият дим може да причини хъркане, като дразни или възпалява дихателните пътища.
• Адаптирано мляко: Някои проучвания показват, че кърменето предпазва от хъркане, така че бебетата, които се хранят от шише, може да са по-склонни да хъркат.
• Състояния, съществуващи от самото раждане: Синдромът на Даун или някои физически аномалии, установени при раждането, като например по-малка челюст, могат да увеличат риска от хъркане.

Симптоми на сънна апнея при бебета

При бебетата със сънна апнея се наблюдава прекъсване на дишането по време на сън. Това може да доведе до различни звуци - от хъркане до задъхване и задушаване.

Честото силно хъркане е обичаен симптом на обструктивна сънна апнея - нарушение на съня, при което горните дихателни пътища се стесняват прекомерно и ограничават потока на въздуха при дишане. Обструктивната сънна апнея, която се появява в детска възраст, обикновено се дължи на анатомичен фактор, който засяга формата на дихателните пътища или способността им да останат отворени по време на сън. 

В допълнение към хъркането, бебетата с обструктивна сънна апнея може също така да са по-склонни да проявяват:

• По-дълги паузи в дишането 
• Кашлица или задушаване 
• Шумно дишане 
• Дишане през устата 
• Нощно изпотяване 
• Неспокоен сън с чести събуждания 
• Спане с изпънат врат 

Задушаването може да се дължи и на централна сънна апнея, при която нередовните сигнали от мозъка водят до паузи в дишането. Централната сънна апнея включва повтарящи се периоди на ограничено или преустановено дишане и синкав оттенък на кожата. При новородените това състояние обикновено се дължи на проблеми с все още развиващата се нервна система. По-вероятно е ЦСА да се появи при бебета, които имат предшестващи медицински състояния или са били подложени на анестезия или прием на лекарства. 

Въпреки че сънната апнея при новородените е рядкост, тя трябва да се лекува от медицински специалист, за да се избегне потенциалната възможност за проблеми с растежа. Родителите и настойниците трябва да се консултират с педиатър, ако бебето им хърка три или повече нощи седмично или има други симптоми на сънна апнея. Лекарят може да снеме анамнеза за съня, да извърши физически преглед и да организира изследване на съня, ако е необходимо. 

Родителите трябва да обръщат внимание на хъркането на бебето си. Случайното тихо хъркане е нормално и не е причина за безпокойство, но ако хъркането стане силно и постоянно, това може да е признак на сънна апнея.

Хъркане на новородено или ларингомалация?

Ларингомалацията е състояние, наблюдавано при раждането, което причинява колапс на част от дихателните пътища при вдишване. Точно както при хъркането, това частично запушване на дихателните пътища предизвиква трептене на тъканите и издаване на звук при преминаването на въздуха. Ларингомалацията е най-честата причина за дълготраен стридор, който представлява нисък звук с влажно звучене по време на вдишване. 

За разлика от хъркането, симптомите на ларингомалацията могат да се проявят, когато бебето спи или е будно. При новородените шумното дишане, дължащо се на ларингомалация, често е най-силно по време на сън или когато детето се отпуска, храни се или е развълнувано. Симптомите обикновено са по-силни, когато бебето лежи по гръб, и по-леки, когато е по корем. 

Други симптоми на ларингомалация включват:

• Проблеми с храненето или преглъщането 
• Киселинен рефлукс 
• Видимо свиване на кожата в средата на шията или под гръдната кост (при тежки случаи)
• Прекъсване на дишането или посиняване поради липса на кислород 

Когато симптомите на ларингомалация са тежки, те могат да повлияят на храненето, съня и растежа. Въпреки че децата често израстват ларингомалацията до навършването на 18 до 24-месечна възраст, ако родителите и настойниците забележат симптоми на ларингомалация при децата си, трябва да се консултират с педиатър.

Повечето хора смятат, че възглавниците са съществена част от режима на сън, тъй като са създадени, за да подпомагат здравословното и правилното разположение на главата, врата и гръбначния стълб. Някои обаче твърдят, че спането без възглавница би могло да предотврати появата на бръчки, да подобри структурата на косата и дори да излекува болката във врата. Макар че изследванията в тази област все още са доста ограничени, според някои от проучванията спането без възглавница има своите предимства.

Преди да премахнете възглавницата от режима си на сън, е важно да се отбележи, че не всеки човек би могъл да извлече полза от спането без възглавница. Някои позиции през нощта са по-подходящи за сън без употреба на възглавница, но е най-добре да се консултирате с медицински специалист, преди да предприемете значими промени в организацията на средата за сън.

Потенциални ползи от спането без възглавница

Макар че изследванията са ограничени, неофициални данни показват, че спането без възглавница може да помогне за намаляване на болките във врата и гърба при някои хора. По принцип хората, които спят по корем, се чувстват най-добре, ако спят без възглавница, тъй като по-ниският ъгъл на врата насърчава по-доброто подреждане на гръбначния стълб в тази позиция.

Някои хора също така твърдят, че спането без възглавница може да бъде полезно за кожата и косата, но за да се оценят тези твърдения, са необходими повече клинични проучвания.

Влияние върху позицията на тялото

Всяко положение по време на сън се отразява по различен начин на стойката, поради което възглавницата може да не е необходима при някои позиции за спане.

Спането по корем изисква от спящите да обръщат главата си на една страна, което натоварва врата. Добавянето на възглавница рискува да постави врата под още по-остър ъгъл, поради което много хора, които спят по корем, се чувстват комфортно, когато спят без възглавница.

Спящите настрани и по гръб обикновено се нуждаят от възглавница, за да поддържат правилната позиция на гръбначния стълб. При спане настрани между главата и възглавницата има най-голямо разстояние. Съответно тази позиция обикновено изисква възглавница с по-висок слой, за да се поддържат главата, вратът и гръбначният стълб в една линия и да се предотврати напрежението в раменете.

Спането по гръб позволява на гръбначния стълб да се позиционира удобно и оказва по-малък натиск върху врата, но оставя малка пролука между врата и матрака. Възглавница със средна по размер височина обикновено осигурява подходящото ниво на повдигане, когато спите по гръб.

Повлияване на болките във врата и гърба

Прекарването на продължителни периоди от време в едно и също положение по време на сън може да доведе до натоварване на определени части на тялото, като гърба и врата. Възглавниците са проектирани така, че да сведат до минимум този стрес, като поддържат главата на удобно ниво, помагат да се намали натискът върху шийната област и да се изправи гръбначният стълб.

В някои случаи обаче възглавницата може да има обратен ефект. Много хора, които спят по корем, изпитват облекчение на болките във врата и гърба, ако не използват възглавница, тъй като матракът осигурява равна повърхност, която спомага за подравняването на гръбначния стълб, когато лежите с лице надолу.

По-рядко спящите по гръб, които използват по-мек матрак, могат да открият, че матракът позволява на тялото да се установи в удобна позиция, като главата и вратът се намират по-високо от носещата тежест средна част на тялото. В този случай добавянето на възглавница може да наклони главата твърде много нагоре, като увеличи напрежението върху врата и горната част на гърба.

Въздействие върху кожата и косата

Изследванията в тази сфера все още са в начален етап, но някои проучвания показват, че съществува връзка между използването на възглавници и образуването на бръчки. Възглавницата, която притиска директно лицето, може да причини повече отпечатъци върху кожата, отколкото лежането върху гладък матрак, който е по-малко вероятно да се притисне толкова плътно. Разбира се, спането по гръб е най-ефективният начин за предпазване от бръчки, тъй като лицето Ви влиза в минимален контакт с възглавницата или матрака. Ако все пак използвате възглавница, честото пране на калъфката може да помогне за намаляване на акнето.

Съществуват и теории, че възглавниците могат да бъдат вредни за косата. Поддръжниците на тези теории се аргументират с това, че по-специално памучните калъфки за възглавници създават по-голямо триене и абсорбират веществата, които са предназначени да предпазват косата. Това може да е по-важно за хората, които често се движат по време на сън.

Засега липсват изследвания, които да потвърждават връзката между използването на възглавници и здравето на косата. Въпреки това, ако смятате, че възглавницата Ви може да допринася за сухата, накъсана коса или появата на заплетени кичури, преминаването към по-гладка копринена калъфка може да помогне за облекчаване на тези симптоми, без да е необходимо да променяте начина си на сън.

Потенциални недостатъци на спането без възглавница

Липсват клинични проучвания за предимствата и недостатъците на спането без възглавница, но може да има някои недостатъци, които да вземете предвид, преди да изхвърлите възглавницата си. Възглавниците могат да бъдат полезни за хора със заболявания като киселини или обструктивна сънна апнея. Те също така помагат на много спящи да поддържат по-здравословна поза по време на сън и да намалят болките в гърба и врата.

Отрицателно въздействие върху стойката

При повечето спящи хора пропускането на възглавницата вероятно ще окаже вредно отражение върху позата по време на сън. Когато спящият по гръб лежи на равна повърхност, главата и вратът могат да се наклонят надолу, което води до натиск в областта на шията. По подобен начин човек, който спи настрани и не използва възглавница, може да изпъне прекалено много врата си, което прави почти невъзможно поддържането на неутрално положение на гръбначния стълб.

Изключение правят хората, които спят по корем, при които спането с много тънка възглавница или изобщо без възглавница може да изравни главата и врата с останалата част на гръбначния стълб, което помага за намаляване на болката и напрежението.

Отрицателно влияние върху болките във врата и гърба

Без възглавница, която да подпира главата, спящите настрани и по гръб могат да изпитат скованост или болезненост в лумбалната или шийната част на гръбначния стълб. Болките във врата, причинени от неизползването на възглавница, могат да допринесат и за появата на главоболие, причинено от напрежение.

Дори когато спящите по корем не използват възглавница, болките във врата не са непременно неизбежни. Завъртането на главата настрани може да предизвика мускулна скованост със или без възглавница.

Как да започнете да спите без възглавница

Мисълта, че изведнъж ще заспите на равна повърхност, може да изглежда плашеща, но има начини да се откажете от възглавницата и да се адаптирате по-лесно към новата ситуация:

• Правете малки стъпки: Започнете с тънка възглавница или сгънато одеяло, за да дадете на тялото си време да се адаптира към по-равната повърхност.
• Направете оценка на условията си за сън: Уверете се, че разполагате със съответстващ на вашия стил на спане и размер на тялото матрак. Качествената възглавница не може да компенсира матрак, който не е в състояние да поддържа добрата стойка, но подходящият матрак може да направи спането без възглавница много по-удобно и надеждно.
• Помислете за възглавници за тяло: Хората, които спят по корем, често се възползват от поставянето на тънка възглавница под бедрата си. Възглавницата повдига средната част на тялото и спомага за по-изправения гръбначен стълб.

Избор на подходяща възглавница

Ако се събуждате сковани и с болки, и подозирате, че възглавницата може да е виновна за това, първата стъпка е да определите дали използвате правилния модел за Вашия начин на сън. Възможно е изборът на друг тип възглавница да е по-добро решение за Вас, отколкото да не използвате никаква възглавница. Ако възглавницата Ви е на повече от няколко години, замяната ѝ с по-нов модел може да възвърне необходимата ви опора.

Хора, които спят настрани 

Хората, които спят настрани, се чувстват най-добре с относително твърда и дебела възглавница, която може да запълни пространството между врата и раменете. Твърде тънката възглавница не осигурява изравняване на врата и главата с гръбначния стълб, а много дебелата възглавница може да бъде също толкова проблемна, ако отклонява главата под много голям ъгъл. Втора, по-тънка възглавница между коленете може да облекчи болките в гърба.

Някои хора, които спят настрани, предпочитат гъвкави възглавници, които могат да се сгъват наполовина за по-голяма височина. Регулируемите възглавници, изработени от материали като раздробена мемори пяна, също са подходящи, тъй като спящите могат да премахват или добавят пълнеж според предпочитанията си за височина.

Хора, които спят по гръб

За хората, които спят по гръб, възглавницата със средна височина помага поддържането на врата и гръбначния стълб в една равнина. Прекалено дебелата възглавница може да доведе до прекалено изкривяване на врата напред. Средно твърдите модели, изработени от мемори пяна или латекс, често са подходящи, тъй като не позволяват на главата да се спуска твърде ниско. Друг вариант е да използвате възглавница за шията или да поставите навита на руло кърпа под врата, за да запълните тази по-голяма празнина.

Някои хора, които спят по гръб, смятат, че поставянето на тънка възглавница под коленете или долната част на гърба може да помогне за облекчаване на натиска върху лумбалния участък на гръбначния стълб.

Хора, които спят по корем

Хората, които спят по корем и не са готови да спят без възглавница, могат да открият, че мека възглавница с ниска височина може да улесни правилното регулиране на позицията. По-плътните модели, изработени от пух или алтернативни на пуха влакна, обикновено позволяват главата да стои по-близо до матрака, което спомага за намаляване на напрежението във врата. За разлика от тях по-високите или по-твърдите възглавници повдигат главата и врата под неудобен ъгъл.

Хората с комбиниран сън могат да изберат възглавница, която съчетава два стила в един, като например оформена възглавница с по-високи и по-ниски зони за спане настрани и по гръб.

Събуждането с болки в тялото е често срещано явление, което може да бъде причинено от редица фактори, като например позата, в която спите, матракът, който ползвате, нарушения на съня или здравословни състояния. Ще разгледаме тези фактори, свързани с болката и съня, и ще изследваме начините, по които можете да намалите или избегнете тази болка при събуждане.

Фактори за болки в тялото след събуждане

Поза за сън 

Спането в определени пози може да причини болка. Позицията, която най-често причинява болка сутрин или през деня, е спането по корем.

Също така мускулите могат да бъдат увредени, ако човек прекарва повече от десет минути във въртене или с извит гръбначен стълб. В допълнение към болката при събуждане, лошата поза при спане може да доведе до това човек да се събужда през цялата нощ, намалявайки качеството на съня.

Качеството на матрака

Видът и качеството на матрака, на който човек спи, могат да повлияят на това дали усеща болка, когато се събуди.

Дискомфортът и болката могат да бъдат свързани с различните повърхности, на които човек спи. Ако матракът е твърде твърд или мек спрямо теглото на спящия, гръбначният му стълб може да не е правилно позициониран през цялата нощ, което увеличава вероятността да се почувства схванат на сутринта. 

Като цяло се смята, че средно меките или по-твърди матраци са най-подходящи за намаляване на болката. Човек, който тежи повече, може да се нуждае от по-твърд матрак, за да поддържа гръбначния стълб в правилната позиция през цялата нощ. Ако някой има по-стар матрак, може да се намали болката, ако го замени с по-нов.

Нарушения на съня

Недостигът на сън или недостигът на достатъчно качествен сън могат да причинят хронична болка. По-малкото сън може да доведе не само до мускулни болки и главоболие, но и да направи човек по-чувствителен към болката като цяло. Експертите предполагат, че това се случва, защото нарушеният сън може да причини възпаление, а възпалението може да увеличи болката. 

Освен това може да има връзка между болката и някои нарушения на съня като сънна апнея, която се характеризира с периоди на намален или спрян въздушен поток по време на сън. Някои хора със сънна апнея са изложени на повишен риск от дълготрайна болка. Също така, болката в мускулите е симптом на т. нар. самолетен синдром (нарушаване ритъма на организма при полет). 

Редовната вечерна рутина, спокойната и тъмна среда за сън и лечението на всякакви нарушения на съня могат да помогнат за облекчаване на болките в тялото при събуждане.

Здравословни състояния 

• Възраст над 45
• Стрес 
• Фибромиалгия (състояние, при което по тялото се оформят зони на чувствителност)
• Артрит 
• Плантарен фасциит (болки в петите )
• Синдром на карпалния тунел (притискането на медианния нерв, преминаващ през китката на ръката)
• Бременност 
• Вирус или грип 
• Нараняване 
• Затлъстяване
• Хранителен дефицит 

Има многобройни причини за болка, свързана със съня и събуждането, така че помислете за консултация с Вашия лекар, ако не можете да установите причината за болката.

Как да предотвратим болката при събуждане 

Докато предотвратяването на болката при събуждане зависи от това, какво я причинява, има множество действия, които хората могат да опитат, за да облекчат  болката.

Промяна на позата за сън 

Един от начините, по които човек може да предотврати болки в тялото при събуждане, е да прецени как спи и да се опита да промени позата си. Експертите обикновено препоръчват да спите по гръб или настрани, а не по корем, за да предотвратите болката. 

Трябва да се уверите, че главата и шията са правилно подравнени с останалата част от тялото, която и позиция за сън да сте избрали. Избягвайте да спите с изпънат врат, за да предотвратите болката във врата.

Нов матрак или възглавница 

Тъй като качеството на матрака може да окаже влияние върху чувството за болка сутрин, изборът на нов матрак или топ матрак, който осигурява подходяща подкрепа, може да предотврати болката. Някои проучвания показват, че хората, които престават да използват старият си матрак и го заменят с нов, подобряват качеството на съня си. 

Типът матрак, който осигурява подходяща подкрепа, се различава за различните хора, в зависимост от тялото им и начина, по който спят. Например, някой с по-голямо телесно тегло може да се нуждае от повече твърдост, за да се поддържа гръбначният стълб изправен. 

Освен смяната на матрака, някои хора откриват, че сменянето на възглавницата може да облекчи болката във врата. Неправилната височина или плътност на възглавницата може да причинят болка в шията и раменете. Поставянето на възглавница под или между коленете за подкрепа през цялата нощ може да помогне за намаляване на болката сутрин.

Ежедневно разтягане 

Ежедневното разтягане може да помогне за намаляване или предотвратяване на болката, особено когато става въпрос за здравето на врата, гърба, ставите и мускулите. Като цяло разтягането може да облекчи сковаността, да увеличи гъвкавостта и да намали риска от нараняване. 

Упражнения 

Упражненията може да помогнат за намаляване на болката чрез укрепване на мускулите и стимулиране на освобождаването на ендорфин- хормон, произвеждан от мозъка, който намалява болката. Упражненията могат също да подобрят стойката и да намалят теглото, които са възможни фактори, причиняващи болка след сън. Някои упражнения могат да увеличат мускулната треска след тренировка, така че човек може временно да чувства болка при събуждане в дните след тренировка. Придържането към рутинни упражнения трябва да намали това чувство на болезненост с течение на времето.

Справяне със стреса 

Стресът може да причини болка или да засили съществуващата, така че намаляването и управлението на стресовите фактори може да помогне за лечение или предотвратяване на болката, усещана при събуждане. Обичайните съвети за справяне със стреса включват медитация, дълбоко дишане и отделяне на време за почивка след дълъг ден. 

Упражнения като йога или тай чи могат да бъдат полезни способи за намаляване на стреса. Тези техники могат също да помогнат за предотвратяване на болката чрез увеличаване на силата и гъвкавостта. Масажите също могат да помогнат за намаляване на стреса, като същевременно осигуряват облекчаване на болката.

Около 5% от хората се събуждат със сутрешно главоболие. Главоболието може да бъде причинено от различни фактори - от алкохол до стрес. Изследователите са установили също така връзка между сутрешното главоболие и обструктивната сънна апнея (ОСА). ОСА е свързано със съня дихателно разстройство, което причинява множество временни паузи в дишането през нощта. Тези паузи могат да се дължат на частично (хипопнея) или пълно (апнея) запушване на дихателните пътища. Тежестта на ОСА на дадено лице се оценява според индекса на апнея-хипопнея (AHI), който изчислява колко дихателни събития се случват на час всяка нощ.

Какво представлява главоболието, предизвикано от сънна апнея?

Главоболието при сънна апнея е повтарящо се главоболие, което някои хора с обструктивна сънна апнея (ОСА) изпитват при събуждане, поне 15 дни в месеца. То се характеризира с притискаща, а не пулсираща болка, която обикновено се усеща от двете страни на главата и може да продължи до четири часа. За разлика от някои други видове главоболие, главоболието при сънна апнея не е придружено от гадене или чувствителност към светлина и звук.

Данните варират, но изследователите смятат, че до 18% от хората с ОСА изпитват главоболие при сънна апнея. 

За да бъде диагностицирано главоболие от сънна апнея, човек трябва да има диагноза ОСА с AHI от 5 или повече. В противен случай това, което изпитват, е сутрешно главоболие, което има подобни симптоми. Вероятността хората с ОСА да изпитват сутрешно главоболие е до три пъти по-голяма.

Рискови фактори по отношение на главоболието, породено от сънна апнея

Някои изследователи са установили, че главоболието при сънна апнея е значително по-често срещано сред хората с умерена и тежка обструктивна сънна апнея, докато други са констатирали, че по-тежката форма на ОСА само незначително увеличава вероятността от главоболие при сънна апнея. Международната класификация на главоболието приема, че главоболието при сънна апнея може да се влошава или подобрява успоредно с тежестта на ОСА, но повече от едно проучване е установило, че тежестта на ОСА не влияе върху вероятността да изпитвате главоболие при сънна апнея.

Други видове главоболия, свързани с обструктивна сънна апнея

Клъстерно главоболие

Клъстерните главоболия са свързани със симптомите на сънната апнея, но клъстерните главоболия се различават от главоболията при сънна апнея. Клъстерните главоболия обикновено се появяват по време на сън, докато главоболията при сънна апнея се появяват след събуждане. Също така, за разлика от главоболията при сънна апнея, клъстерните главоболия често включват допълнителни симптоми като хрема или запушен нос, сълзене на очите, изпотяване на челото или лицето и подпухнали или хлътнали очи.

Клъстерното главоболие често се проявява на съвкупности. Например може да изпитвате по няколко главоболия на ден, винаги по едно и също време, в продължение на няколко месеца. След това може да нямате никакви главоболия до следващата година. Клъстерното главоболие продължава средно около час.

Хипнично главоболие

Хипничното главоболие, което се появява и през нощта, е друго свързано със съня главоболие, което може да засегне хора с обструктивна сънна апнея.

Хипничните главоболия са по-често срещани сред по-възрастните хора.  Докато главоболията при сънна апнея започват след събуждане, хипничните главоболия обикновено започват около четири до шест часа след заспиване и често карат човек да се събуди, поради което са си спечелили прозвището "главоболия с будилник".

Подобно на главоболието от сънна апнея, хипничното главоболие обикновено отшумява само в рамките на 30 минути до един час, но има допълнителни симптоми като гадене, каквито не се наблюдават при главоболието поради сънна апнея.

Мигрена

Главоболията при сънна апнея се различават от мигрените. Мигрените обикновено продължават много по-дълго - от четири часа до три дни, докато главоболието при сънна апнея обичайно отминава от само себе си в рамките на няколко часа след събуждането. Главоболието при сънна апнея може да се усеща от двете страни на главата, докато мигрената обикновено е локализирана от едната страна.

Освен това мигрената може да се появи по всяко време на деня или нощта, включително по време на сън, докато главоболието при сънна апнея се появява след събуждане. За разлика от главоболието при сънна апнея, мигрената обикновено има и други симптоми, като гадене или чувствителност към светлина и звук.

Какво причинява главоболието заради сънна апнея?

Изследователите не знаят със сигурност какво причинява главоболието при сънна апнея. Възможно е то да бъде свързано с ниските нива на кислород в кръвта по време на сън или с нарушенията на съня, причинени от прекъсванията в дишането.

Някои изследователи предполагат, че главоболието при сънна апнея може да е свързано с хипоксемия, при която нивата на кислород в кръвта спадат под нормалните. Забавянето на дишането, характерно за сънната апнея, може да доведе до понижаване на нивата на кислород в кръвта по време на сън. Така до мозъка достига по-малко кислород и въглеродният диоксид се натрупва в кръвния поток, при което кръвоносните съдове в мозъка се разширяват. Когато налягането от това разширение се увеличи, то може да се трансформира в главоболие в резултат на сънна апнея и да причини болка.

Последващи изследвания обаче установяват, че хората с ОСА, които изпитват главоболие от сънна апнея, имат сходни нива на кислород и изпитват приблизително същия брой прекъсвания на дишането в сравнение с хората с ОСА, които не страдат от главоболие поради сънна апнея. Така че, въпреки че хипоксемията може да допринесе за появата на някои сутрешни главоболия, за главоболията от сънна апнея трябва да има друга причина.

Нарушенията в дишането, причинени от ОСА, прекъсват съня на човека, което може да увеличи риска от хипертония и сърдечно съдови заболявания в дългосрочен план. Тези смущения в съня също могат да играят роля за това дали се събуждате със сутрешно главоболие.

Например едно проучване установява, че само някои симптоми на ОСА са свързани с по-голям шанс за сутрешно главоболие. Сред тях са усещането за задушаване по време на сън, наличието на хипертония в миналото и събуждането от сън без чувство за бодрост. Изследователите стигат до заключението, че може би главоболието при сънна апнея е симптом на непълноценен сън, който се оказва често срещан при хората с ОСА.

Дали сутрешното Ви главоболие е причинено от сънна апнея?

Сутрешното главоболие може да е симптом на недиагностицирана сънна апнея. Ако Вие или Вашият партньор забележите някой от следните симптоми на обструктивна сънна апнея, консултирайте се с Вашия лекар:

• Силно хъркане, задъхване или задушаване по време на сън;
• Събуждане поради задъхване или задушаване;
• Усещане, че сънят Ви не е освежаващ;
• Дневни симптоми като прекомерна сънливост или понижена енергия.

Възможно е да имате сутрешно главоболие и без ОСА. Сутрешното главоболие и главоболието като цяло са свързани и с други здравословни състояния, включително:

• Тревожност
• Депресия
• Хипертония
• Нарушения на съня
• Стягане в областта на главата, врата, челюстта или раменете
• Страничен ефект от лекарство
• Бруксизъм по време на сън или скърцане със зъби
• Стрес

Възможности за лечение на главоболие при сънна апнея

Ако всяка сутрин се събуждате с главоболие, уговорете си среща с Вашия лекар. Той може да Ви зададе въпроси за симптомите и да извърши тестове, за да определи дали сутрешното Ви главоболие се дължи на обструктивна сънна апнея или на нещо друго.

Главоболието от сънна апнея обикновено изчезва, след като успешно се излекувате от ОСА. Често срещаните методи за лечение на ОСА включват терапия с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), орални апарати, промени в начина на живот и хирургическа намеса.

Терапия с CPAP

При терапията с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) по време на сън носите маска върху лицето или носа си. Маската е свързана с апарат, който подава въздух под налягане директно в дихателните пътища, като ги поддържа отворени и предотвратява паузите в дишането. Терапията с CPAP се счита за най-ефективното лечение за справяне със симптомите на ОСА и подобряване на качеството на живот.

Когато се използва според препоръките, изследванията показват, че терапията с CPAP може да намали броя на прекъсванията в дишането до по-малко от пет на час.

Орален апарат

Обикновено оралните апарати, монтирани по поръчка от зъболекар, се препоръчват при леки до умерени случаи на ОСА. По правило те имат за цел да прочистят дихателните пътища, като придвижват челюстта напред и държат езика на място. Носите ги през нощта, докато спите.

Промени в начина на живот

За възникването на ОСА могат да допринесат и други фактори, като например консумацията на алкохол или спането по гръб, което може да отпусне мускулите на гърлото и да доведе до стесняване на дихателните пътища. Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да избягвате алкохола и успокоителните преди лягане и да преминете към спане настрани или по корем.

Лекарят Ви може да препоръча и програма за физически упражнения, както и подходяща диета. При хора с наднормено тегло или затлъстяване с ОСА отслабването може да помогне за облекчаване на симптомите.

Хирургична намеса

Операции като тонзилектомия или увулопалатофарингопластика (която разширява дихателните пътища чрез отстраняване на излишната тъкан) могат да бъдат препоръчани в случаите, когато други, по-малко инвазивни лечения не са дали резултат.

Независимо дали сутрешното Ви главоболие е причинено от ОСА или от друго заболяване, струва си да говорите с лекаря си, за да почувствате облекчение на болката и да започнете по-лесно и приятно деня си.